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农村合作医疗是我国农村最基本的医疗保障形式,促进了当时农村经济的发展。但农村经济体制改革后,合作医疗濒临解体的危险,我国农村居民沦为自费医疗群体,因病致贫、因病返贫问题严重。为改善农村医疗卫生状况,减轻农民在医疗卫生方面的支出,20世纪90年代以来政府积极进行筹备重建农村合作医疗。2003年合作医疗开始在各省试点。农村合作医疗自试点以来面临着不少困难,农村合作医疗的需求和供给问题研究能够为正在试行的新型农村合作医疗的完善和发展提供一些理论依据和指导,推进新型农村合作医疗的试行和未来的推广。
本文综合运用微观经济学、卫生经济学和福利经济学等理论和方法,对农村合作医疗进行专门、系统的研究。论文首先回顾农村合作医疗的发展历程,着重分析新型农村合作医疗在推行过程中存在的问题。其次以医疗保险需求理论为基础,构建农户合作医疗需求模型。随后在需求模型的基础上,分析了我国农村合作医疗需求不足的问题。再次,分析政府供给农村合作医疗的理论依据,并给出农村合作医疗政府供给不到位的原因。最后针对农村合作医疗需求不足和供给不到位的问题给出相应的政策建议。
本文各章节主要内容如下:
第一章首先阐述本文的选题背景和现实意义,归纳总结合作医疗需求和供给问题的研究现状,然后说明本论文的研究方法、论文结构和研究思路,最后指出论文的创新与不足之处。
第二章介绍中国农村合作医疗的发展进程及存在的问题。首先回顾农村合作医疗的变迁,研究传统合作医疗和过渡时期合作医疗的内容及局限性,然后分析新型农村合作医疗的特点及其在推行过程中存在的问题。
第三章研究农村合作医疗需求理论。本章首先介绍医疗保险需求基本理论,其次从农户行为角度分析农村合作医疗需求,本文在现有研究的基础上,构建了新的农户合作医疗需求模型,包括农户合作医疗支付能力模型和支付意愿模型。1本文在龚向光等(1998)和樊桦(2003)支付能力模型的基础上,将预期疾病严重程度、预期疾病损失程度和农户社区互助能力、农村合作医疗价格等因素引入支付能力模型,综合考察农户对农村合作医疗的支付能力;同时在樊桦(2003)的支付意愿模型的基础上,将农民患病但不接受治疗的可能性以及不接受治疗所带来的健康损失和收入损失等因素引入模型,以让模型能更好地贴近现实情况。最后在模型基础上,分析农村合作医疗需求不足的因为。
第四章研究新型农村合作医疗供给问题,首先分析我国农村地区合作医疗政府供给的理论依据,其次从中央政府和地方政府职能的缺位与错位解释农村合作医疗中政府供给不到位的问题。
第五章在第三章和第四章分析的基础上,从提高农户对农村合作医疗的有效需求和改进政府供给方面提出相应的对策建议,为全面推进农村合作医疗、实现农村合作医疗的可持续发展提供依据。