肺部肿瘤患者术后慢性疼痛的回顾性分析

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhangersong
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[目的]目前针对开胸术后慢性疼痛的研究报道层出不穷,也提出了与之发生发展相关的诸多危险因素,例如年龄、性别、手术方式、术后急性期疼痛等等,但具体到肺部肿瘤患者术后慢性疼痛的发生情况,目前尚缺相关报道。且究竟肺部肿瘤的存在会不会影响慢性疼痛的发生、究竟会不会是其危险因素,我们不得而知。因此,本课题旨在:1)明确肺部肿瘤患者开胸术后慢性疼痛发生率;2)明确肺部肿瘤的性质(良性肿瘤和肺癌)是不是开胸术后慢性疼痛发生发展的危险因素;3)明确肺部肿瘤患者开胸术后慢性疼痛发生发展的其他潜在危险因素。[方法]收集云南省肿瘤医院胸外科2016年10月至2017年12月期间接受择期手术(术式包括后外侧开胸术和电视胸腔镜辅助开胸术,手术包括楔形切除术、肺叶切除术及其他)治疗的肺部肿瘤患者(包括良性和癌)共420例。通过云南省肿瘤医院电子病案系统,详实地记录24项患者的信息,包括性别、是否接受教育、年龄、身高、体重、体重指数、ASA分级、吸烟史、饮酒史、手术史、糖尿病史、高血压史、术前白蛋白、手术方式、手术切口、是否使用撑开器、手术持续时间、术中失血量、麻醉中阿片类药物(舒芬太尼及瑞芬太尼)使用情况、术后是否行肋间神经阻滞、术后病检结果、术后肌注吗啡次数、术后住院天数、术后胸腔引流管留置天数。然后于手术后至少3个月,电话随访患者出院后的疼痛情况。依据随访结果将患者分为CPTP组和非CPTP组,并计算CPTP发生率。采用单变量检验、单变量logistic回归分析、多变量logistic回归分析CPTP(因变量)与24个因素(自变量)之间的关系,以确定CPTP的危险因素。[结果]本研究共完成406例肺部肿瘤患者的电话随访,随访成功率为93.3%(379/406);共有234例患者纳入CPTP组,CPTP的发生率为61.7%(234/379);肺部良性肿瘤患者CPTP的发生率为65.1%(138/212),肺癌患者CPTP的发生率为57.5%(96/167);单变量检验显示糖尿病史、高血压史、术中出血量是肺部肿瘤患者CPTP可能的危险因素,而肺部肿瘤的性质与CPTP不相关;多变量logistic回归分析显示糖尿病史是CPTP的独立危险因素。[结论]肺部肿瘤患者CPTP的发生率为61.7%,且良性和恶性的CPTP发生率相当;肺部肿瘤的性质(良性和肺癌)不是发生CPTP的危险因素,其可能的危险因素为糖尿病史、高血压史、术中出血量,其中糖尿病史是独立危险因素。
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