上个世纪五十年代,由于经济状况所限,国家财政无法对公立医院提供足额补贴。为了保证公立医院的正常运转,政府推行了“以药补医”政策。在计划经济体制下,“以药补医”为公立医院的持续发展提供了巨大的支持。改革开放以来,随着市场经济的引入,政府开始鼓励医院自主创收、自负盈亏。长期以来,“以药补医”甚至“以药养医”令公立医院对药品收入的依赖性强度很高,导致药价不断攀升,患者的就医负担日益加重。当前新医改政策出台,明确表示要探索多样化改革路径以破除“以药养医”。本文通过分析后认为,“以药养医”形成的根源在于,我国药品定价政策、药品采购政策及药品加成政策共同造成了药品市场供求关系的扭曲。因此,要破除“以药养医”,必须从药品价格控制方面着手。另外,通过对比其他国家的医药体系,可以发现:欧美发达国家大多采取医药分业制度,经过几百年的演变,已经形成了一套完善的医药保障体系;与我国医疗体系运行机制相似的日本也在上个世纪90年代通过一系列医药分业改革,成功破除了“以药养医”的困局。其共同点在于:通过建立合理的药品定价机制和监管机制,政府真正掌握了药品价格的主导权。结合上述分析,本文认为药品加成政策是我国药价虚高、医院“以药养医”等问题的根源,因此,取消药品加成是我国医药体系改革的必然选择。随着新医改政策的出台,各省市纷纷开始了“药品零差价”改革试点。本文选取了比较典型的试点区域—深圳、浙江—进行试点效果分析。结果显示:“药品零差价”一定程度上降低了次均药品费用,但整体就医费用没有得到有效控制;大多数民众并未对“看病贵”有所改观。此外,本文对医改试点重点城市—上海进行了“药品零差价”改革试点实证分析。通过对试点医院患者的问卷调研,得出了以下结论:(1)上海市“药品零差价”试点的阶段性效果初显,患者就医整体费用、次均药品费用均小幅下降;(2)试点医院的服务效率和服务质量有所提升,表现为患者平均诊疗时间增加,就医感受评价较高。总体来说,取消药品加成在短期内对药品费用的控制能起到比较明显的作用,但若要使得整体就医费用显著降低,仅仅取消药品加成是不够的,必须从根本上对药品定价、药品采购和药品流通的各个环节进行改革,矫正药品的市场供求关系。