目的调查孕妇早(11-13+6周)、中(24-25+6周)、晚(≥31周)期血清中维生素A、E水平,分析其相关影响因素,以及其与妊娠结局的关系,为孕妇进行合理营养指导提供依据。方法随机选取2015年10月至2016年3月在天津市中心妇产科医院产科门诊进行产前检查及孕晚期住院分娩的符合纳入标准的单胎孕妇2740例,采用高效液相色谱法定量测定血清维生素A、E的浓度,同时通过问答形式的问卷调查收集孕妇饮食及药物补充情况,并记录孕妇一般资料和最终妊娠结局。以妊娠结局为因变量(患某种病=1,未患某种病=0),孕妇外周血中维生素A、E水平、孕妇妊娠时年龄为自变量,采用非条件二项分类Logistic回归分析孕妇血清中维生素A、E水平与妊娠结局的关系。结果1.妊娠早、中、晚期孕妇血清中维生素A浓度分别为(0.47±0.095)mg/L、(0.48±0.323)mg/L、(0.39±0.111)mg/L,三期总异常率11.71%,以缺乏为主(88.81%)。晚期维生素A浓度最低(P<0.05),异常率最高(19.65%),其中重度缺乏率(<0.2mg/L)6.72%。2.妊娠早、中、晚期孕妇血清中维生素E浓度分别为(11.33±2.521)mg/L、(15.78±3.493)mg/L、(17.99±4.571)mg/L,三期总异常率16.21%,以过量为主(99.75%)。随孕周增加维生素E浓度和异常率均增加,妊娠晚期浓度最高,异常率最高(26.83%)(P<0.05),为维生素E过量。3.维生素E浓度与年龄和孕产次呈正相关,但孕晚期与孕产次呈负相关且当孕妇年龄≥40时呈下降趋势。维生素A浓度与孕产次无明显相关,在孕早、中期与年龄呈正相关,孕晚期与年龄无相关。4在日常膳食基础上,孕早期坚果类食物摄入增加则维生素A、E浓度升高,孕晚期维生素A、E浓度随每日肉类摄入量和动物内脏的摄入频次增加而增加。5.在基础膳食情况近似的条件下,孕早期开始补充含维生素A、E的同种复合维生素其血清中维生素A、E浓度高于仅在孕中晚期补充者。6.孕早期和孕晚期血清中维生素A、E浓度对妊娠期高血压相关疾病(除外慢性高血压合并妊娠和子痫分型)、PROM和PPROM的发生无明显影响。7.孕妇血清中维生素A、E浓度与GDM的发生相关(P<0.05),维生素A、E浓度在正常范围值时(维生素A浓度为0.3-0.7mg/L,维生素E浓度5-20mg/L)是GDM的保护因素,且孕早期开始补充复合维生素可明显降低GDM的发生率。8.GDM组维生素E过量率显著高于非GDM组。9.本研究人群中妊娠年龄越大GDM的发生风险越高。结论1.调查人群中维生素A异常以缺乏为主,建议孕期常规足量补充维生素A;维生素E异常以过量为主,占99.75%,应监测后合理补充。在日常膳食基础上,孕早期开始补充复合维生素可有效改善维生素A、E缺乏。2.孕期维生素A、E浓度受孕妇年龄、孕产次以及饮食多因素共同影响,孕期应定期监测,进行营养指导时根据孕妇自身需要制定个体化补充方案,避免维生素E过量。3.建议GDM高危孕妇应从孕早期开始口服含维生素A、E的复合维生素预防GDM的发生改善不良妊娠结局。4.由于维生素A、E无论缺乏还是过量GDM的发生风险均增加,因此在补充维生素A、E的同时应定期监测其浓度,避免因维生素A、E浓度异常导致不良妊娠结局。