目的:探讨血清中RBP4、BMP2与中老年男性2型糖尿病患者骨代谢及骨密度的关系。方法:选取青海大学附属医学老年病科、内分泌科2019年2月至2019年8月住院的82例男性2型糖尿病患者。采用双能X线检测BMD,根据WHO骨质疏松诊断标准,将受试者分为骨量正常29例、骨量减少27例和骨质疏松组26例。经知情同意后,分别记录每位受试验者的年龄、身高、体重、腰围、糖尿病病程等相关资料,计算BMI;留取次日的空腹静脉血检测FPG、FINS、Hb A1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C、ALP、Ca、P、PTH;并计算HOMA-β及HOMA-IR。ELISA法检测PINP、β-CTX、RBP4,BMP2。使用SPSS21进行统计分析,正态分布的计量资料用均数±标准差(X±S)表示,非正态分布的计数资料用中位数(四分位间距)M(P25,P75)表示,符合正态分布且方差齐性时多组间比较则进行单因素方差分析;不符合正态分布时多组间比较则进行非参数检验,选择Kruskal-Wallis检验。各指标间应用Spearman相关分析,影响因素采用二元Logistic回归。检验水准取α=0.05。结果:(1)三组间年龄、腰围、病程、HOMA-IR、HOMA-β、Hb A1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALP、Ca、P、PTH无统计学差异;BMI存在明显差异,正常组高于骨量减少组和骨质疏松组,骨量减少组高于骨质疏松组(p<0.05)。(2)三组间血清PINP、β-CTX、RBP4,BMP2水平及各部位BMD比较差异具有统计学意义(p<0.05),骨量正常组PINP、RBP4、各部位BMD高于骨量减少组和骨质疏松组,骨量减少组PINP、RBP4、各部位BMD高于骨质疏松组,β-CTX、BMP2与之相反。(3)Spearman相关性分析结果显示,RBP4与PINP、各部位BMD呈正相关(p<0.05),与β-CTX呈负相关(p<0.01),与BMP2无相关性;BMP2与β-CTX呈正相关(p<0.05),与各部位BMD呈负相关(p<0.05))。(4)二元Logistic回归显示,随着BMI及血清RBP4水平的减低,中老年男性T2DM患者骨密度减低的危险性增高。结论:1.中老年男性2型糖尿病患者血清RBP4可以促进骨形成,抑制骨吸收。2.中老年男性2型糖尿病患者中升高的BMP2可以参与骨质疏松的发生,促进骨吸收。3.低BMI及低血清RBP4水平为中老年男性T2DM患者骨密度减低的危险因素。