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目的:观察不同类型的囊型肝包虫病临床及病理结构变化差异,系统的描述不同类型的囊型肝包虫病的临床及病理结构变化,探讨α-平滑肌肌动蛋白在肝包虫囊肿周围组织中的表达及其与肝包虫囊肿生长过程中变化的关系。 方法:收集2010年3月-2011年6月间石河子大学医学院第一附属医院肝包虫手术标本50例,对不同类型的肝包虫囊肿进行HE染色、免疫组织化学染色、VanGieson染色和氨银染色切片观察,EDTA滴定法测量不同类型肝包虫囊肿外囊中钙的含量。 结果:早期的包虫囊肿外囊呈现早期肉芽肿样改变,周围有单核细胞、淋巴细胞及嗜中性粒细胞侵润,外膜与邻近受挤压的肝汇管区、肝静脉系统没有明确界限,并与Glisson鞘相延续,肝纤维化的程度较轻。随着分型的衍变,外囊的纤维组织增生并逐渐增多,并出现片状坏死,上皮样细胞及多核巨细胞浸润,周围有浆细胞、巨噬细胞及嗜酸性粒细胞侵润,汇管区有不等量嗜酸性粒细胞、类上皮细胞、淋巴细胞浸润,结缔组织增生明显,囊肿周围肝细胞萎缩、变性或坏死。单囊型和多数多子囊型的肝包虫囊肿中内囊分为内外两层,内层为生发层,长出带蒂的、有生殖细胞的头节和生发囊;外层为多层的角质层,有弹性,白色半透明。随着分型的演变,在多数塌陷型和实变型、钙化型包虫囊肿内囊生发层细胞逐渐脱落,角质层板层分离,结构断裂,厚薄不等,着色度差且变薄。单囊型囊肿与多子囊型胶原纤维染色呈浅红色,呈波浪状排列分布规则,其之间的差别并不是特别明显,随着分型的演变,纤维化程度加重,胶原纤维的沉积也会增多,胶原纤维增厚增多,排列紊乱呈团状旋涡状,染色深红。符合肉芽肿的变化过程。α-平滑肌肌动蛋白在肝包虫囊肿的生长过程中起着重要的作用,与我们观察到的许多现象密切相关,它与包虫囊肿与肝交界处的凹陷样改变有着密切的关系。α-平滑肌肌动蛋白可能是导致包虫囊肿缩小的原因之一 结论:囊型肝包虫的临床表现丰富,病理组织学改变的过程符合新旧肉芽肿的变化过程。囊型肝包虫病理组织学改变的过程符合新肉芽肿到陈旧性肉芽肿的变化过程;α-平滑肌肌动蛋白在肝包虫囊肿的生长过程中起着重要的作用;α-平滑肌肌动蛋白可能是导致包虫囊肿缩小的原因之一。