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目的: 对白血病及其他恶性肿瘤患儿进行心理状态评估,分析白血病及其他恶性肿瘤患儿在治疗过程中的心理健康水平,并探讨心理干预对其的影响效果。 方法: 本研究采取随机对照实验性方法。选取内蒙古人民医院小儿血液科44例住院接受化疗的白血病及其他恶性肿瘤患儿为研究对象,入组后按照随机数字表法被随机分配入干预组和对照组各22例,研究中有3例中断治疗,故实际有效例数41例,分别为干预组(20例)和对照组(21例)。干预组在接受常规临床治疗和护理的基础上再接受每周1次、每次约40分钟、共计12周的临床心理干预治疗,应用具体方法有支持疗法、放松疗法、音乐疗法、团体疗法、电话跟踪随访等,对照组仅接受常规的临床治疗和护理,不给予任何干预措施。在干预前、后对两组研究对象的心理健康状态均进行评估,评定量表为症状自评量表(SCL-90),并比较和分析心理干预的效果。 结果: 1.共41名研究对象的心理评估结果显示:与四省中学生常模值比较,在躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑四个项目分高于常模且差异明显(P<0.05);与全国青年组常模比较,九项因子得分均高于青年常模且差异有统计学意义(P<0.05);与中学生的综合样本常模比较,在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性因子分高于常模值且差异有意义(P<0.05)。提示白血病及其他恶性肿瘤患儿较正常儿童更易出现各方面的心理健康问题,尤其在躯体化、抑郁、焦虑方面。2.采用配对检验对干预组和对照组在干预前、后的SCL-90各项因子分进行比较,结果显示①对照组各项因子分得分结果无明显变化(P>0.05),②干预组各项因子分分值均有降低,其中躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执因子得分差异均有统计学意义(P<0.05);采用两独立样本t检验对两组SCL-90各因子得分干预前后的差值以及干预后得分进行比较,结果显示干预组躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执因子得分均低于于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对干预和时间两种作用效应进行两因素两水平的重复测量分析,结果显示躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执因子的得分在干预主效应和时间主效应均差异有统计学意义(P<0.05),且两者存在交互作用(P<0.05),即干预组经干预后并随着时间的变化,在躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执因子的变化幅度均大于对照组。结论1.对于白血病及其他恶性肿瘤儿童心理状态的评估,SCL-90量表评定中各项因子分值均高于正常儿童,与各个常模比较均存在不同因子方面的明显差异。提示患有白血病及恶性肿瘤的儿童更易出现一系列心理问题,尤其是在躯体化不适体验、人际交往中的自卑感、患病的抑郁及焦虑症候群等等,从而影响患儿心理健康、治疗的依从性、甚至患儿健全人格的形成。2.白血病及恶性肿瘤患儿在常规临床治疗中给予相应的心理干预,通过支持疗法、放松疗法、集体心理干预等措施配合药物治疗,有助于患儿改善心理状态,促进心理卫生健康,进一步促进患儿的治疗依从性和疗效,提高生存质量。