张元素脏腑辨证理论及用药特点的研究

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 5次 | 上传用户:limajubo
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目的:通过对张元素生平、著作及所处社会历史背景、个人背景资料进行汇集整理,系统总结并阐释张元素脏腑辨证理论内涵及特色,明晰张元素脏腑辨证理论形成、发展源流,探析张元素学术思想,尤其是脏腑辨证理论及对后世医家学术思想形成与临床遣方用药的指导意义。方法:第一,结合史学研究方法,历史唯物主义认为,物质生活的生产方式决定社会生活、政治生活和精神生活的一般过程,社会存在决定社会意识;张元素在其所处的历史时代所经历的特殊生存环境中,不断发展、形成了独树一帜的医学理论和临床经验,符合时代特征与人民需求。因此,追本溯源,在特定历史环境中研究历史人物及其学术思想尤为重要。第二,采用数据挖掘的方法探析张元素学术理论在临床中的应用。第三,结合实地调研与文献学的研究方法,全面搜集、考证古今相关史料、医籍,综合整理,对资料进行汇总分类,以探究张元素生平、医学理论的形成、特点及对后世医学发展的影响。结果:第一,张元素学术思想的形成,与时代背景、地理背景、学术渊源及个人品质有紧密联系。宋金元时期,战乱频发、疾病流行,人民疲于奔命,内伤病较多;当时医学界抱守残缺、泥古不化,医家不思进取;易州地区药材资源丰富,为诊疗起到支撑作用;张元素本人勤勉踏实、兼容并蓄、追求真理、力主创新;金元时期,医学中兴,百家争鸣,学术交流频繁,流派之间取长补短,有利于张氏学术思想的形成。总之,张元素能取得如此辉煌的学术成就,与其所处的时代背景、地理环境及其良好的个人品质密不可分,值得后人从多方面深入研究和探讨。第二,张元素学术思想对后世影响深远。其学术思想,首传李杲和王好古,李杲又传于罗天益。至明清,私淑张元素、李杲之学的有薛立斋、张介宾、李中梓诸家。之后,赵献可私淑薛立斋,传赵献可之学者,有高鼓峰、吕留良、董废翁诸家。李中梓之学,先传沈朗仲,次传马元仪。马元仪再传尤在泾。张元素学术之传承,以脏腑辨证理论为基础,逐步深入发展,形成了以脾胃学说和肾命学说的为核心的理论体系。第三,脏腑辨证是张元素的主要学术思想,对临床诊治有重要的现实意义。以脏腑辨证为原则,对皮肌炎的脏腑辨证及传变规律和处方用药规律进行探讨,可以将皮肌炎的临床常见证型总结为:脾气虚证、热毒炽盛证、肾阴虚证、肺气虚证和肝阴虚证五类主证,其中脾气虚证所占比例最高(28.82%);进而通过分析,筛选出方剂72首,药物243种,得出了治疗皮肌炎的常用药物、用药模式、用药规则及药物关联的网络化展示图。结论:脏腑辨证是张元素学术思想的核心,张元素作为脏腑辨证理论的集大成者,确立了理法方药完备的脏腑辨证论治体系;同时,脏腑用药是其学术思想的一大特色,补充了脏腑辨证体系,对提高临床疗效起到十分重要的作用;张元素创立易水学派,经代代传承与发挥,逐步完善了脏腑辨证理论,并发展出肾为先天本、脾为后天本的学说,上述种种对中医学的发展起到了巨大的作用。
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