个案管理介入自闭症儿童服务的实务探索

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自闭症仍是当今世界上的一个未解之谜,它因何发生,如何解决,还未获得统一答案。因此对于自闭症,人们仍是防不胜防。近年来,自闭症的发生率不断攀升,自闭症群体迅速扩大,自闭症康复训练机构也急剧增加。然而,由于自闭症儿童本身的特殊性,他们需要经历长期乃至终身的康复训练,给家庭造成了严重的经济负担。而目前我国尚缺乏专业的康复治疗师,从事康复训练的教师多为肢体残障乃至幼儿教育专业出身,他们对自闭症缺乏相关知识及技能,导致康复成效甚微。再者,目前自闭症康复训练机构大多为民办机构,缺乏政府财政的支持,其运营举步维艰,致使自闭症儿童康复训练资源不足。因此,如何有效解决自闭症儿童的问题,已成为严重影响家庭、行业、社会的重要问题。自闭症儿童群体的扩大及其自身问题的特殊性,理应受到政府和社会的特别关注。自社会工作兴起以来,国家民政部、教育部、残联纷纷在该领域采购社会工作服务,寄期望于社会工作者可以为自闭症儿童提供有效服务,谋求最佳利益。然而自闭症儿童需要长期的康复训练、长期乃至终生缺乏独立生活的能力、难以进入正常学校接受教育以及受到社会排斥等多重问题,远远超出了传统的社会工作单一模式所能提供服务的范围。而个案管理作为一种整合性的社会工作服务方法,适用于为遭遇多重问题、有多重需求的案主提供服务。一方面,它借力发力,善于以团队合作的方式,正面沟通、协调与监督各服务部门共同为自闭症儿童提供有效服务;另一方面,它增力造力,积极链接、整合与输出社会服务,促进自闭症儿童及家庭使用社会资源的能力。因此,个案管理运用于自闭症儿童具有一定的可行性与必要性。笔者工作期间,从事自闭症儿童服务近两年,自闭症儿童所遭遇的问题及其家庭致力于康复孩子的艰苦历程,触动了笔者,引起了笔者进一步研究的强烈欲望。本文中,笔者以一名社会工作者的身份,以深圳市A儿童康复中心的自闭症儿童为研究对象,通过参与式观察及与自闭症儿童的照顾者进行深入访谈,总结了目前自闭症儿童所普遍遭遇的五大问题:生活自理能力缺乏、社会适应性差、康复经费沉重、融合教育不足以及遭受社会排斥。笔者通过将个案管理与传统社会工作方法进行比较,分析了个案管理在自闭症儿童服务中的可行性,然后笔者选取其中的一名儿童个案,完整地分析个案管理实施的具体过程,并探讨与反思服务成效,希望探索出将个案管理模式作为一种有效方式,运用于自闭症儿童服务中。
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