干燥综合征(Sj(?)gren syndrome,SS)是一种以侵犯唾液腺和泪腺为主的,以口、眼干燥为主要表现的系统性结缔组织病,其特征为口、眼及其他部位粘膜干燥,并经常伴有某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病和皮肌炎),受累组织内可见淋巴细胞浸润,国内调查证实人群中患病率为0.29—0.77%,西方国家人群中患病率在风湿性疾病中占第二位,女性占90%以上,多在中年以后发病。大约10%的干眼是由干燥综合征引起的。由SS引起的干眼属于水液缺乏性干眼。目的应用共焦激光角膜显微镜观察干燥综合征(Sj(?)gren syndrome,SS)患者角膜上皮及上皮细胞基底层下神经纤维的组织学改变。方法使用德国海德堡公司生产的视网膜激光断层扫描系统Ⅱ代(HRT-Ⅱ)所新增的Rostock角膜模块组件(RCM),即共焦激光角膜显微镜对22例干燥综合征患者(病程6个月～36个月,平均18.46±7.84个月)的角膜上皮及上皮细胞基底层下神经纤维的数量(一幅图中神经纤维总根数)、密度(一幅图中神经纤维总长度)、弯曲度(按照国外分级标准分为4级)和分支分布(一幅图中至少有一个分支出现为阳性)进行检查,同时选择年龄与性别与之相匹配的15例正常人志愿者作对照,并对两组人员用Cochet-Bonnet角膜知觉检查法进行角膜敏感度检查。统计学分析:每位受检者均取右眼的检查结果作统计学分析。用Rostock操作软件进行角膜上皮基底细胞计数和密度分析。所有数据均用(?)±s表示,使用SPSS13.0统计软件进行数据分析。卡方检验用于组间性别差异分析;t检验用于组间年龄差异分析和两组计数资料间的比较;Fisher确切概率分析用于分级资料和率间的比较(将神经纤维弯曲度的一、二级合并,三、四级合并后再进行分析);Person检验用于相关性分析,P＜0.05认为有统计学差别。结果1,干燥综合征组角膜上皮细胞出现形态不规则,细胞间连接疏松,部分患者出现上皮剥脱,形成微小囊肿,甚至发生糜烂。2,SS组角膜上皮细胞出现形态不规则、细胞间连接疏松、部分患者上皮剥脱、甚至发生糜烂;两组间角膜上皮基底细胞密度的变化无统计学意义(p＞0.05)。3,关于角膜上皮细胞基底层下神经纤维的改变:干燥综合征组神经纤维数量比正常对照组增加(p=0.000);神经纤维密度比正常对照组增加(p=0.038);神经纤维弯曲度比正常对照组增加(p=0.003);神经纤维分支数也比正常对照组增加(p=0.040)。4,干燥综合征组与正常对照组比较角膜敏感度下降(p=0.000)。5,神经纤维弯曲度与角膜敏感度呈负相关(p=0.02)。结论干燥综合征患者的角膜上皮和上皮细胞基底层下神经纤维均发生了一系列组织学改变,而这些改变用常规的方法不能检出。共焦激光角膜显微镜可以清晰准确地显示角膜各层组织的形态学特征,而且快速、无创、实时、定位准确、可重复,在角膜疾病的早期诊断、发展转归及病因、病理探究方面将会起到重要作用。