目的:分析MRI多参数联合Ki67对局部进展期乳腺癌新辅助化疗（NAC）后病理反应的预测价值。方法:回顾性搜集2013年1月至2018年12月在我院经病理穿刺证实为局部进展期乳腺癌的患者50例,于NAC前、6周期后行DCE-MRI及DWI检查,按Miller&Payne改良病理分级分为组织学显著反应（MHR）组（n=19例）、组织学非显著反应（NMHR）组（n=31例）。获取两组NAC前、后肿瘤最大径（LD）、ADC值、Ki67值、早期强化率（E）、最大强化率(E_max),并计算其变化率。采用t检验及非参数检验分析NAC前、后两组参数有无统计学差异。对NAC后两组各参数变化率有统计学差异的变量,绘制ROC曲线,探讨各参数变化率对病理反应的诊断效能。利用二元Logistic回归选择与病理反应相关的变量,建立模型并获得联合预测因子,探讨联合预测因子的诊断效能。采用Hosmer-Lemeshow检验对该模型的拟合优度进行检验。结果:1 NAC前两组间肿瘤最大径、ADC值、Ki67值、早期强化率、最大强化率差异无统计学意义（P>0.05）。2 NAC后两组间肿瘤最大径变化率、ADC值变化率、早期强化率变化率、最大强化率变化率差异有统计学意义（P<0.05）,而两组间Ki67值变化率差异无统计学意义（P>0.05）。3肿瘤最大径变化率、ADC值变化率、早期强化率变化率、最大强化率变化率对病理反应的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.776、0.873、0.733、0.820,联合预测因子的AUC为0.944,优于单个参数的诊断效能。Hosmer-Lemeshow检验结果表明,该模型的P>0.10（0.137）。结论:MRI形态学及功能学参数的变化对局部进展期乳腺癌NAC后病理反应的预测均有一定的价值,后者诊断效能优于前者,二者联合的诊断效能优于单个参数。NAC后Ki67值的降低可提示残余的肿瘤负荷减少,但尚不能预测病理反应。