【摘 要】
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目的1.全膝关节置换术及全髋关节置换术后总DVT及症状性DVT发病率与代谢综合征各组成成分的相关性研究。2.全膝关节置换术及全髋关节置换术后总DVT及症状性DVT发病率与代谢综合征组成成分数量的相关性研究。方法回顾性分析我科2020年1月至2021年12月行初次单侧TKA的618例患者及初次单侧THA的288例患者。根据中华医学会糖尿病分会标准诊断代谢综合征（Metabolic syndrome,
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目的1.全膝关节置换术及全髋关节置换术后总DVT及症状性DVT发病率与代谢综合征各组成成分的相关性研究。2.全膝关节置换术及全髋关节置换术后总DVT及症状性DVT发病率与代谢综合征组成成分数量的相关性研究。方法回顾性分析我科2020年1月至2021年12月行初次单侧TKA的618例患者及初次单侧THA的288例患者。根据中华医学会糖尿病分会标准诊断代谢综合征（Metabolic syndrome,Met S）。同时将所有患者依据所达到的Met S组成成分个数分为5组（0MS因素组、1MS因素组、2MS因素组、3MS因素组、4MS因素组）。所有受试者均在术前检测双下肢血管超声以排除术前下肢深静脉血栓（DVT）,术后同样行双下肢血管超声检查筛查DVT。同时行临床体征检查并记录TJA后的症状性DVT事件。采用单因素分析和多因素logistic回归分析明确Met S及其组分与术后总DVT及症状性DVT发病率的相关性,同时探究Met S组分数量与术后总DVT及症状性DVT发病率的相关性。结果618例行TKA术患者纳入本研究,其中术后出现DVT患者260例,占比42.10%,症状性DVT患者49例,占比7.9%。全膝关节置换术中,血脂异常与总D VT[95%CI（1.492-3.310）,P=0.000]及症状性DVT[95%CI（2.192-15.232）,P=0.000]均相关。BMI≧25（kg/m~2）与总DVT[95%CI（0.371-0.801）,P=0.027]有关,与症状性DVT[95%CI（0.623-4.777）,P=0.074]无关,代谢综合征与总DVT[95%CI（2.221-7.384）,P=0.042]有关,与症状性DVT[95%CI（1.036-12.575）,P=0.077]无关。288例行THA术患者纳入本研究,其中术后出现DVT患者58例,占比20.10%,症状性DVT患者10例,占比3.50%。全髋关节置换术中,高血脂与总DVT[95%CI（1.970-8.627）,P=0.000]及症状性DVT[95%CI（1.529-30.232）,P=0.020]均相关。BMI≧25（kg/m~2）与总DVT[95%CI（0.165-0.783）,P=0.010]有关,与症状性D VT[95%CI（0.149-3.715）,P=0.718]无关。根据趋势性卡方检验结果,在THA术及T KA术后总DVT发病率及症状性DVT发病率随患者Met S组分数量的增加而升高。结论1.Met S患者在全膝关节置换术后总DVT发生的风险增加。Met S组分中血脂异常是全髋及全膝关节置换术后总DVT及症状性DVT发生的独立风险因素;超重（BMI≧25kg/m~2）是全髋及全膝关节置换术后总DVT发生的独立风险因素2.行全髋关节置换术及全膝关节置换术患者术后总DVT及症状性DVT的发病率和Met S组分数量有关。Met S组分数量越多,术后总DVT及症状性DVT的发病率越高。3.临床资料分析发现年龄、血脂异常、代谢综合征是全膝关节置换术后总DVT发病率的独立危险因素,血脂异常是全膝关节置换术后症状性DVT发病率的独立危险因素,年龄、血脂异常、超重是全髋关节置换术后总DVT发病率的独立危险因素,血脂异常是全髋关节置换术后症状性DVT发病率的独立危险因素,可根据以上因素进行针对性干预,以期减少关节置换患者术后总DVT及症状性DVT的发病率,最大限度改善其预后。
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