论文部分内容阅读
目的:研究左室舒张功能超声参数间的内在关系,参数间同向性,以探索最佳的参数组合综合评价左室舒张功能。方法:回顾性分析2016年1月至12月在福建医科大学附属协和医院超声心动图实验室就诊的具有完整临床资料和超声心动图资料的2146例普通患者资料,将此期间2146例普通患者按年龄分为三个组:A组（20-40岁）119例、B组（41-60岁）538例、C组（≥60岁）1489例。基于本研究的特定目的,统计分析三组超声心动图测量数据以及临床参数:二维超声心动图成像:左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、右室舒张末期内径（RVEDD）、左房内径（LA）、室间隔（IVS）、下侧壁室壁厚度（PWT）;脉冲波多普勒成像:二尖瓣瓣尖舒张早期（E波,左室松弛）、舒张晚期（A波,左房收缩）峰值速度,计算E/A比值;组织多普勒成像:二尖瓣环室间隔侧舒张早期心肌峰值速度（E’波）,计算E/E’比值;连续波多普勒成像:三尖瓣反流流速(VTR),肺动脉收缩压（PASP）=右室收缩压=三尖瓣跨瓣压差+右房平均压=4V2TR（三尖瓣反流流速平方）+右房平均压。临床参数:年龄、性别、身高、体重、体表面积（BSA）。将所选取的临床参数分为计量资料和计数资料,逐一进行单因素方差分析和χ2检验或秩和检验。对常规标准超声心动图获得的各项参数进行组间比较,以评价三组间各项参数的差异性;用Pearson相关系数检测左室舒张功能各项参数之间的内在相关性;用二元Logistic回归分析检测多项参数对左室舒张功能的影响。结果:随着年龄的增长,左房大小、E/E’比值逐渐增大,E、E/A比值、二尖瓣环室间隔侧E’逐渐减小,差异有统计学意义（p<0.05）;左室舒张功能不全I级、左室舒张功能不全II级的患者比例逐渐增多,舒张功能正常、左室舒张功能不全III级的患者比例逐渐减低,差异有统计学意义（p<0.05）;PASP和二尖瓣环室间隔侧E’、E/E’比值间存在极低-低度相关;左房大小和LVM间存在中-高度相关,和二尖瓣环室间隔侧E’间存在中度相关,差异有统计学意义（p<0.05）。左室舒张功能和患者的年龄、性别、左心室质量、肺动脉收缩压有关,差异有统计学意义（p<0.05）。结论:左室舒张功能与左房大小、左心室质量、二尖瓣环E’、肺动脉收缩压有关。由于左室舒张功能的年龄依赖性,故要在不同年龄段选择不同重点参数进行舒张功能评估。在各种传统评估左室舒张功能的参数（E,二尖瓣环E’,E/A比值和E/E’比值,左室质量和左房容量等）之间存在不一致性时,综合以上参数及年龄、肺动脉收缩压等能更好地评估左室舒张功能。