苏丹Gezira州5岁以下儿童营养不良的特征及危险因素

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背景:营养不良通常由膳食摄入不足和感染共同造成。营养不良会造成儿童生长发育障碍,导致其身高和体重低于同龄正常儿童。营养不良不仅是发展中国家最常见的营养性疾病,而且仍是全球儿童发病率和死亡率最常见的原因之一。在南非、孟加拉、刚果,埃塞俄比亚,尼日利亚和苏丹,营养不良仍然是一个很严重的问题。它对儿童身体发育、发病率、死亡率、认知发育、生殖、和体力劳动能力、儿童的健康和存活产生影响。而且,营养不良导致不可逆的发展障碍、低质量的生活和贫困。贫困意味着父母无法养活家庭导致孩子营养不良。导致营养不良的主要原因有高质量食品的缺乏、婴幼儿喂养不良和护理不当,如不规范的母乳喂养、宏量营养素维生素A或锌缺乏、感染反复发作。儿童营养不良与环境、父母的特征、家境、社会经济、地理和人口方面均有关系。然而,儿童的营养状况受很多不同因素的影响,如父母教育的缺乏,特别是母亲的教育,男性和女性儿童之间的不平等、贫困、城乡居住地的不平等、卫生服务利用不足、环境和低质量的保健。目的:本研究评估了苏丹Gezira州五岁以下儿童近期营养状况并确定其营养不良可能的潜在因素。进一步确定营养不良高风险的组,了解6-59个月儿童喂养情况和估计其免疫接种的覆盖率,评价五岁以下儿童最易发的疾病。方法:利用横断面描述性研究收集位于苏丹Gezira州Wad-medani Peadiatric医院于2017年1月5号到2月25号之间五岁以下就诊儿童的营养状况。儿科专家和训练有素的护士用标准的测量方法对这些儿童的体重、身高、腰臀围进行测量。本研究的样本量为420例儿童,约占Gezira州五岁以下儿童总数量的5%。排除了一些情绪不稳定和不愿参加的儿童。为了评估儿童营养不良的程度,将每个孩子的身高和体重与NCHS/WHO提供的身高年龄曲线、体重年龄曲线、身高体重曲线进行对比。用stata12.0进行统计分析。交叉表和卡方分析确定本次研究的显著性水平和研究变量之间的关系。ENA智能软件对全球急性营养不良流行情况进行评估。二元logistic回归方法分析五岁以下儿童营养不良状况的影响因素。结果:共研究了 420名5岁以下的儿童(57.6%的女性,42.4%的男性)。研究结果显示,全面急性营养不良患病率为33.6%,中度急性营养不良为6.7%,严重急性营养不良为26.9%。体重不足,中度体重不足和重度体重不足的患病率为分别为34.2%,24.9%和9.2%。中度和重度消瘦的比率分别为6.7%和11.9%。发育迟缓,中度和重度发育迟缓的发生率分别为53.1%,25.2%和27.9%。世界卫生组织的标准显示,全面的,中度的和重度的营养不良患病率分别为33.6%,6.7%和26.9%。尽管NCHS参考资料显示,全面的,中度的和重度的营养不良患病率分别为33.8%,10.7%和23.1%。本研究中大多数父亲都完成小学教育(29.7%)或毕业(30.5%),而有30.4%的母亲完成小学教育,并且27.6%毕业。大约有10.95%的家庭和孩子每天吃两餐,而有89.05%的家庭每天吃三餐。有20%的家庭平均收入低于500 SDG,65.48%的家庭平均收入超过600 SDG。因此,家庭收入与家庭每日餐食数量之间的相关性是非常显着的(X2 =18.10,P = 0.000)。研究发现Logistic回归模型具有统计学意义(似然比X2= 115.11,P = 0.000)。五岁以下儿童完全母乳喂养占46.43%,以母乳为主喂养占53.57%。儿童年龄,居住地,家庭人数,五岁以下儿童人数,家庭收入,父母教育,母亲的体质指数,主要母乳喂养,六个月后摄入的食物,维生素A和接种penta3疫苗等因素与5岁以下儿童急性营养不良的风险有关。5岁以下儿童中流行的高发性疾病是腹泻,肺炎和疟疾。研究显示,五岁以下对称性水肿患儿为15%。水肿与儿童疾病的关联性在两周内非常显著(X2 = 82.78,P = 0.000)。过去3个月中有9.52%的五岁以下儿童死亡,最常见的死因是腹泻,营养不良和疟疾。结论:本研究说明了苏丹当地儿童营养不良的严重程度,可作为未来儿童保健干预措施的依据。这表明苏丹目前的营养状况是由许多因素之间相互作用导致的。苏丹的不同地区,如城市和农村之间的营养观念不一样。本文得出结论,需要改善儿童喂养条件,改善孕产妇教育和有关营养状况的知识,以维持儿童的营养状况。
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