背景与目的:由于操作简单和对患者的创伤较小,近年来输尿管软镜碎石术(Flexible Ureteroscopy Lithotripsy,FURL)已成为治疗肾结石和输尿管结石的常用术式之一。目前临床上FURL治疗肾结石中均采用200μm钬激光光纤,然而作者在实践中发现该术式存在碎石时间较长、对软镜损伤次数较多等缺点,因此本课题旨在比较FURL联合365μm或200μm钬激光治疗肾结石的临床疗效和安全性。材料和方法:本研究设计为一项前瞻性随机对照试验,计划纳入200例肾结石患者的数据进行分析。根据1:1的纳入比例将符合入组标准的患者随机分为两组:在365μm钬激光组中,采用FURL术将肾脏结石在365μm钬激光光纤,将结石碎成小于2mm的碎片,光纤碎石能量设置为30-45W;而在对照组中,采用FURL术联合传统的200μm钬激光光纤碎石,光纤碎石能量设置为16-20W。分别由两位作者独立地收集纳入患者的临床信息,包括基本信息、手术时间、一期/二期清石率、手术并发症及围手术期检验指标等。我们还分析了两组在手术时间、清石率、并发症发生率等方面的差异。结果:临床研究共纳入200名肾结石患者,经过入组标准的筛查,我们共纳入180名患者进行随机分组及数据分析。其中,与对照组相比,FURL联合365μm钬激光可显著缩短手术时间,而两组在并发症发生率、一期/二期清石率等指标之间无明显差异。结石的大小和位置确定为影响两组手术时间差异的两个主要混杂因素:相较于传统术式,对大于2cm和/或位于下极的肾结石,采用FURL联合365μm钬激光光纤可显著缩短手术时间。结论:与常规FURL手术相比,FURL联合365μm钬激光治疗肾结石是一种更有效的手术方式,特别是对于大于2cm和/或位于下极的肾结石,能显著缩短手术时间。