固定资产是医院开展业务活动和维持医院运转的重要保障,其是医院自身业务实力和服务能力的侧面反映,特别为开展主要医疗业务活动提供了基础性作用,同时为衔接医院各个业务环节建立了保障性功能。随着医疗卫生事业的快速发展和公立医院自主经营权的提升,固定资产的规模日益扩大,在资产总额中的比例不断增加,由此带来的固定资产管理难度也随之上升,近年来固定资产内部控制出现了贪污舞弊等一系列漏洞。这在客观上要求加强固定资产内部控制建设,建立健全固定资产内部控制体系,对确保公立医院有序高效运行具有指导性作用和深远意义。目前,针对公立医院固定资产内部控制的研究,多是从固定资产整体情况出发,在流程设计上给予优化改进建议。本文以Z医院为研究对象,根据Z医院固定资产内部控制现状,结合内控五要素,联系医院实际,查找存在问题。按照《财政部关于全面推进行政事业单位内部控制建设的指导意见》(财会[2015]24号)要求,根据财政部《关于开展行政事业单位内部控制基础性评价的通知》(财会[2017]11号)精神,不仅在单位层面,提出Z医院固定资产内部控制营造良好内控环境、加强固定资产风险管理、畅通固定资产管理信息系统、强化固定资产管理审计监督等一系列优化建议;还在业务层面,根据医院固定资产分类,按照每类固定资产特点,进行分类研究,提出了严格建设项目(房屋及建筑物)概预算控制,加强建设项目(房屋及建筑物)结算和决算控制、重置专用设备采购与验收环节控制流程、完善一般及其他类设备内部控制流程的相关措施,最终形成了单位层面和业务层面的固定资产内部控制框架体系。本文为Z医院完善和优化固定资产内部控制体系,加强固定资产管理,提升办医质量,起到了一定的推动作用。