山东省长期照护保险试点评估与政策优化研究

来源 :山东农业大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:snowdrangon
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近年来山东省人口老龄化日益加重,失能群体长期照护问题成为社会亟待解决的难题。长期照护保险制度作为能够有效破解这一难题的重要制度安排,如何建立和完善引发社会各界广泛关注。目前山东省16地市均已开展城镇职工长期照护保险试点工作,青岛市、济南市、烟台市、东营市、日照市和威海市将参保对象扩展到城乡居民。各地市在制度框架、运行机制、管理方法等方面进行了有益的探索,取得初步成效。论文通过对山东省16地市长期照护保险试点效果进行评估,得到如下结论:(1)基于吉尔伯特四维三层福利政策分析框架,从分配基础的选择、筹资模式、待遇给付方式和服务递送四个维度对山东省16地市长期照护保险试点方案进行比较分析,厘清制度实践的特色、经验等,为长期照护保险试点效果评估奠定坚实基础。(2)山东省各地市长期照护保险运行效果总体较好,具体表现在:各试点地市长期照护保险经办管理的主要内容包括经办运行模式、失能等级评估、定点照护服务机构遴选、长期照护服务供给和运行的监督管理等。基于三阶段DEA方法对山东省长期照护保险运行效率进行分析,研究结果表明,初始效率受到环境变量和随机干扰等因素的影响,在经过第二阶段类似SFA回归调整后,共有7个试点地区的综合效率达到1。总体来看,山东省不同试点地市运行效率差距较大,纯技术效率和规模效率有待提高。(3)运用事实性和价值性相统一的评估框架,对山东省长期照护保险试点效果进行评估,评估结果表明各地市评估分数在74-96分之间,有6个地市试点效果较好。其中,事实评估维度中回应性指标表现较优,效果性指标表现较差;价值评估维度中可持续发展性指标得分较高,生产力发展性指标得分较低。通过评估发现试点中存在筹资机制不合理、覆盖范围过窄、缺乏统一的失能等级评估标准、运行能力有待提高等问题。(4)山东省长期照护保险优化的总体思路是各试点地市综合考虑老龄化趋势、疾病谱系、经济发展水平、长期照护资源等因素,逐步扩大参保对象和保障对象范围;建立互助共济、责任共担的多渠道筹资机制;丰富长期服务形式,拓宽长期照护服务内容;积极引入社会力量参与长期照护保险经办服务,建立健全长期照护保险管理运行机制,推动建立满足失能失智群体多元需求的多层次长期照护保险制度。(5)针对评估中存在的问题,基于事实和价值两个维度,从独立制度设计、扩大覆盖范围、统一失能评估标准、健全协作机制、构建多层次服务体系、加强人才队伍建设等方面提出优化建议。
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