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目的：通过检测肝衰竭、病毒性肝炎乙型慢性重度、病毒性肝炎乙型慢性轻中度住院患者甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4)及TSH水平的动态变化,探讨甲状腺激素水平与肝衰竭严重程度和预后的相关性。探索甲状腺激素在肝衰竭患者中出现异常的原因。检测肝衰竭患者、病毒性肝炎乙型慢性重度、病毒性肝炎乙型慢性轻中度住院患者的垂体分泌激素促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺激素(ACTH)、促性腺激素(LH, FSH)及生长激素(GH)、催乳素(PRL)的水平,研究各组患者的垂体功能改变；探索肝衰竭患者是否存在下丘脑-垂体-甲状腺轴损伤的发病机制。方法：于2015年5月至2015年11月收集在南京市第二医院肝病科住院的肝衰竭患者(肝衰竭组,n=30),慢性乙型肝炎轻中度患者(慢性乙型肝炎轻中度组,n=58)和慢性乙型肝炎重度患者(慢性乙型肝炎重度组,n=35)。检测并比较各组的血清甲状腺激素水平以及垂体激素(TSH, GH, FSH, LH, PRL, ACTH)水平。结果：1肝衰竭组与慢性乙型肝炎轻中度组、慢性乙型肝炎重度组研究对象一般资料的比较肝衰竭组血清T3、FT3、TSH、FSH水平显著低于慢性乙型肝炎轻中度组T3、 FT3、TSH、FSH水平(P<0.05),肝衰竭组血清T3、T4水平显著低于慢性乙型肝炎重度组T3、T4水平(P<0.05),肝衰竭组血清GH水平显著高于慢性乙型肝炎轻中度组GH水平(P<0.05)。2肝衰竭死亡组和生存组一般情况比较肝衰竭死亡组TSH、FSH、LH明显低于生存组TSH、FSH、LH水平(P<0.05)。3 T3与总胆红素、白蛋白、凝血酶原活动度相关性分析：T3与总胆红素、白蛋白、凝血酶原活动度显著性相关。4肝炎轻中度、重度、肝衰竭的多分类Logistic回归分析慢性乙型肝炎重度组较轻中度组相比T3、DB、PT差异有统计学意义,肝衰竭组较慢性乙肝轻中度组相比DB、PT差异有统计学意义。5肝衰竭预后危险因素的单因素Logistic回归分析 死亡组较生存组TSH、DB差异有统计学意义。6肝衰竭预后危险因素的多因素Logistic逐步回归分析得到HF预后模型的回归方程为：P=1、(1+e-y),y=2.009-1.838X13其中P为HF患者的死亡概率,X13代表血清TSH。7绘制ROC曲线ROC曲线下的面积为0.206,95%的可信区间为(0.008,0.404)。TSH的最佳临界值为0.868,根据公式P=1/(1+e-y)得到对应的y值为1.886。8回归模型预测能力评价 该模型的预测准确率为63.3%,预测模型敏感性为30%,特异性为80%。9 HF预后模型的使用方法 若Y≥1.886,则该模型预测结果为死亡,且Y值越大,HF患者死亡的可能性越大；若Y<1.886,预测为生存,而且Y值越小,生存的可能性越大。结论：1肝衰竭患者甲状腺激素水平较慢性肝炎患者降低,以T3、T4、FT3为主。2 TSH降低是肝衰竭患者死亡的危险因素,和预后相关。3肝衰竭患者垂体功能异常,主要表现为TSH、FSH、LH、ACTH的下降,反映下丘脑-垂体-性腺轴、下丘脑-垂体-肾上腺轴和下丘脑-垂体-甲状腺轴均存在异常,该异常可能是甲状腺指标变化的原因之一。