目的:探讨高同型半胱氨酸血症( homocysteine, Hcy )与颈动脉狭窄的关系及血浆同型半胱氨酸水平是否与血管性认知功能障碍有关及其引起认知障碍的具体特征。方法:对87例颈动脉狭窄的患者与85例健康对照者采用荧光偏振免疫法测定血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度,彩色多普勒超声检查颈动脉内膜厚度,有无斑块及狭窄。同时以162例明确诊断的腔隙性脑梗死患者为研究对象,将入组患者血浆的Hcy水平划分为高Hcy和正常Hcy两组,并通过对这两组患者进行多维度的神经心理学成套量表测查,来评估其认知功能。结果:颈动脉狭窄患者血浆同型半胱氨酸升高者占47%,而健康组同型半胱氨酸升高者10%。表明颈动脉狭窄患者血同型半胱氨酸水平明显高于健康者,且血浆Hcy水平增加有增加颈动脉狭窄程度的趋势;与正常Hcy组相比较,高Hcy组患者在空间工作记忆(n-back)和执行功能(Stroop实验)方面成绩差异有统计学意义(t=19.085,p=0.000;t=93.997,p=0.000),而在长时记忆中的自由回忆任务中(AVLT)的成绩差异无统计学意义(t=0.001,p=0.0972)。结论:高血浆Hcy水平与颈动脉狭窄程度呈显著正相关。血浆Hcy水平可能与脑梗死患者的认知功能障碍有关。主要表现为对其工作记忆以及执行功能的影响突出,而对其长时记忆障碍的影响并不显著。