【摘 要】
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目的:观察艾炷灸对促进腹腔镜胃癌D2根治术后患者快速康复的安全性和有效性。方法:将符合入组标准的患者随机分配至对照组及研究组。对照组参照《加速康复外科中国专家共识及路径管理指南(2018版)》进行围手术期管理。研究组在对照组基础上加用艾炷灸对双侧足三里、三阴交、上巨虚进行艾灸,当艾炷燃剩1/2或患者感觉局部灼痛时,易炷再灸,每穴灸3壮。每日9:00和16:00执行,至术后第5天或出院前1天。记录并
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目的:观察艾炷灸对促进腹腔镜胃癌D2根治术后患者快速康复的安全性和有效性。方法:将符合入组标准的患者随机分配至对照组及研究组。对照组参照《加速康复外科中国专家共识及路径管理指南(2018版)》进行围手术期管理。研究组在对照组基础上加用艾炷灸对双侧足三里、三阴交、上巨虚进行艾灸,当艾炷燃剩1/2或患者感觉局部灼痛时,易炷再灸,每穴灸3壮。每日9:00和16:00执行,至术后第5天或出院前1天。记录并分析比较两组患者性别、年龄、BMI、ASA分级、术前是否合并基础疾病、术前血红蛋白、术前白蛋白、手术方式、手术时间、术中出血量、肿瘤TNM分期等基线资料;研究的主要疗效指标为两组术后首次排气和排便时间。次要疗效指标为术后住院时间,术后早期并发症发生率,术后第1、3、5天白细胞、中性粒细胞百分比指标差异,术后疼痛评分(NRS)等。研究结果的统计分析采用SPSS 23.0软件包数据库执行。结果:本研究共纳入64例患者,其中研究组及对照组各32例。研究过程中无剔除及脱落患者。两组患者在性别、年龄、BMI、ASA分级、术前是否合并基础疾病、术前血红蛋白、术前白蛋白、手术方式、手术时间、术中出血量、肿瘤TNM分期等基线资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。主要疗效指标方面,研究组的术后首次排气时间和术后首次排便时间均早于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。亚组分析结果显示,无论是年龄<60岁或≥60岁,研究组患者术后首次排气均小于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。对于年龄≥60的患者,研究组术后首次排便时间小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对于年龄<60的患者,两组在术后首次排便时间差异无统计学意义(P>0.05)。手术时长超过4h的患者中,研究组术后首次排气时间、排便时间均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在手术时间≤4h的患者中,两组患者在术后排气时间方面差异无统计学意义(P>0.05);在术后首次排便时间方面,研究组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。次要研究指标方面,两组患者术后住院时间、术后并发症发生率、术后第1、3、5天白细胞、中性粒细胞百分比方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在术后1-3天疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),但在术后第4、5天,研究组疼痛评分低于对照组(P<0.05)。研究组2例患者艾灸后出现轻度水泡,无红肿热痛的症状,未予处理。余患者无不良反应。结论:艾灸能够促进腹腔镜胃癌术后胃肠功能的恢复,有效缩短患者术后首次排气排便时间,并且不会增加患者术后早期并发症的发生,可在临床上应用。
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