【摘 要】
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目的本研究针对急性缺血性脑卒中后吞咽障碍的患者,将口腔内冰刺激治疗与穴位按摩相结合,进行及时有效的护理干预,以期改善患者吞咽功能,促进患者康复,同时形成冰刺激联合穴位按摩的技术操作规范,充分发挥中西医结合护理的特色和优势。方法2020年1月至2021年11月住在昆明某三甲医院的,符合急性缺血性脑卒中伴有吞咽功能障碍的102例病人,用随机数字表分组分为两组,其中对照组53例、观察组49例。对照组:根
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目的本研究针对急性缺血性脑卒中后吞咽障碍的患者,将口腔内冰刺激治疗与穴位按摩相结合,进行及时有效的护理干预,以期改善患者吞咽功能,促进患者康复,同时形成冰刺激联合穴位按摩的技术操作规范,充分发挥中西医结合护理的特色和优势。方法2020年1月至2021年11月住在昆明某三甲医院的,符合急性缺血性脑卒中伴有吞咽功能障碍的102例病人,用随机数字表分组分为两组,其中对照组53例、观察组49例。对照组:根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》推荐给予最新的治疗护理措施:如双联抗血小板治疗,共计14天,同时留置胃管行肠内营养,同时参照国家中医药管理局制定的《52个中医护理方案》中中风急性期的内容给予相应的辨证施护措施:给予穴位按摩（廉泉、风府、哑门）,每穴按摩5min,合计每次20min每天2次。观察组:在对照组的基础上给予口腔内冰刺激治疗,刺激部位包括（咽部、舌肌及咀嚼肌）,分别于早晚鼻饲后2小时进行,2次/天,每次口腔内冰刺激时间约10min。采用SPSS23.0软件进行数据统计分析,分别于干预的第3天,第7天,第14天,比较和评价两种干预方法的干预效果。即比较两组患者的洼田饮水实验结果及标准吞咽功能评分（SSA）。结果1.两组患者吞咽功能评分比较1.1对比两组患者入院24小时内及干预第3天的标准吞咽功能评分,p＞0.05,不具有统计学意义;认为在干预的第3天,未显现出干预效果;1.2对比两组患者第7天、第14天的标准吞咽功能评分,p＜0.05,具有统计学意义,可认为随着干预措施时间的增加,观察组吞咽功能评分优于对照组。2.洼田饮水实验分级结果及其疗效比较2.1两组患者第3天的疗效对比发现,p＞0.05,没有统计学意义。认为第3天时,未显现干预效果;2.2两组患者第7天,第14天的疗效对比发现,p＜0.05,有统计学意义,可认为在治疗的第7天,第14天观察组总有效率高于对照组;2.3观察组治疗的第7天与第14天的疗效进行对比,p＜0.05,有统计学意义,可认为观察组在治疗第14天的总有效率高于第7天,治疗效果有差异,随着干预措施时间的延长,干预效果进一步提升。结论1.对比两组患者的吞咽功能评分（SSA）:入院当天及第3天,组间对比无统计学意义,表明无论是单纯的穴位按摩还是冰刺激联合穴位按摩,均没有体现出干预效果,但从第7天开始,组间对比发现有统计学意义,表明冰刺联合穴位按摩的效果优于单纯的穴位按摩。同时从第3天,第7天,第14天的对比表明,无论是穴位按摩还是将冰刺激与穴位按摩相结合,都能有效改善患者的吞咽功能,且随着时间的延长,效果愈加显著。2.对比两组患者的洼田饮水实验分级结果:两组患者治疗前进行统计学差异比较,洼田饮水实验分级结果无统计学差异,干预第3天时,两组患者无统计学差异,表明无论是单纯的穴位按摩,还是冰刺激联合穴位按摩,均没有显现干预效果;第7天、第14天开始出现组间统计学差异,表明冰刺联合穴位按摩,与单纯的穴位按摩相比,能更加有效的改善患者的吞咽功能;观察组第7天与第14天的疗效对比有统计学差异,表明冰刺联合穴位按摩的中西医结合干预手段,随着干预措施时间的累积,疗效越愈加明显。
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