政府购买社区卫生服务是公共服务供给模式的一大创新，是基于新一轮医疗改革的背景，顺应市场化改革而进行的公共产品和服务供给的新理念、新方法和新机制的转变，它对有效解决基层公共卫生服务需求，实现社区公共卫生服务均等化具有重要意义。政府购买模式在我国目前还处在试点阶段，虽然在理念上已经为大多数人接受，但在实际操作中并没有实现预期的政策目标，社区卫生服务需求和供给依然处于不平衡的位置。　　 合同制是一种融入了更多市场精神的治理工具，在公共管理中有越来越广泛的应用，以提高公共产品和服务的供给效率。本文基于合同制治理的视角探讨社区卫生服务政府购买的过程，通过理清合同制治理视角下政府购买社区卫生服务过程的各个要素，探讨该过程中行动主体的互动及其相互关系。合同制治理视角下的社区卫生服务政府购买构建了政府、官员、代理机构、社区居民之间的多层委托代理关系，由于存在条块管理关系不顺、信息不对称、利益函数不一致、监督审计体系的不健全以及购买合同本身的不完全等非合作博弈现象，有可能产生一系列的风险问题，如权责不明、竞争机制缺失、责任和承诺风险、道德风险和逆向选择等。　　 社区卫生服务政府购买合同制治理框架的建构，并不是一蹴而就的，而是根源于社会实践，在实践过程中理性思考如何应对购买服务的合同制治理中存在的各种风险。本文结合个案分析，提出改革行政管理体制整合政府角色、制定和完善相关约束规则、建构竞争性的合作伙伴关系、构建多方位信任保障体系、建立选择性利益机制、建立合同的监督与绩效考核评估体系等治理对策，推动社区卫生服务政府购买的合同制治理向良性循环轨道发展，推进社区卫生服务供给主体的多元并存与竞争发展，促进社区卫生服务发展，满足社区居民的需求。