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研究背景脑卒中是由脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征或称作急性脑血管病事件,其作为神经系统疾病中的常见病和多发病,是目前导致人类死亡的主要原因之一,并且幸存者中一半以上的患者遗留有严重残疾,给家庭和社会带来巨大负担。运动功能障碍是脑卒中患者最主要的临床表现,严重影响了患者的生存质量。所以围绕着运动功能的康复,一直是本领域研究的热点和难点。研究发现,应用重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)能改善脑卒中患者运动功能。rTMS对脑卒中患者(急性期或慢性恢复期)的运动功能都有改善作用,是目前临床上用于促进运动功能的主要方法之一。脑卒中偏瘫患者肌肉协调能力下降也是影响运动功能康复的重要原因,而rTMS主要通过提高肌力、恢复肌张力来改善肌肉运动功能。目前,关于rTMS对脑卒中偏瘫患者肌肉协调性的影响尚未见报道。因此,本研究旨在通过观察rTMS对脑卒中偏瘫患者肌肉协调性的作用,以验证rTMS对脑卒中偏瘫患者运动功能有无改善作用。目的:本研究通过观察重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中偏瘫患者肌肉协调性的影响,探讨rTMS对脑卒中偏瘫患者肌肉功能的疗效,旨在为临床应用rTMS促进运动功能康复提供临床实验依据。方法:将60例脑卒中(脑梗死、脑出血)偏瘫患者按随机数字表随机为治疗组和对照组,各30例。治疗组采用rTMS治疗,对照组进行rTMS假刺激治疗。两组患者均接受常规药物治疗(包括营养神经、改善微循环等药物)和康复治疗。治疗组患者在上述治疗的基础上增加rTMS治疗,治疗为每周6次,每天1次,共治疗4周。分别于治疗前、治疗4周后对每一位患者进行肌电图评估、Fugl-Meyer运动功能评定、平衡能力及改良Barthel指数日常生活能力评定。用统计学方法分析结果,比较组间及治疗前后的疗效。结果:(1)①肘关节伸展最大等长收缩时肱三头肌的协同收缩率,两组患者治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组间治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。肘关节屈曲最大等长收缩时肱二头肌的协同收缩率,两组患者治疗前后比较,差异有统计学意义(p<0.05);两组间治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)膝关节伸展最大等长收缩时股四头肌的协同收缩率,两组患者治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组间治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。膝关节屈曲最大等长收缩时股二头肌的协同收缩率,两组患者治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组间治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者Fugl-Meyer运动功能评分改善构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组患者平衡能力指标LFS指数和速度图治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)两组患者日常生活能力提高构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重复经颅磁刺激(rTMS)可以改善脑卒中偏瘫患者主动肌与拮抗肌的协调性,促进肢体运动功能和平衡功能的康复,提高患者日常生活能力。