目的:了解超重/肥胖2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者的降糖方案现状及血糖达标情况,并探讨影响血糖的达标因素。方法:收集2015年10月至2016年10月于大连医科大学附属二院内分泌科就诊的符合入选标准的超重/肥胖2型糖尿病患者630例,所有患者均已维持现有降糖方案治疗1年以上,收集患者基本情况、生化指标、降糖方案及自我管理行为等,进行统计学分析,评估疗效及影响血糖达标的相关因素。结果:1.基本情况与血糖达标:入选630例患者平均年龄(60.12±13.56)岁;平均病程(9.79±7.26)年;平均体重指数(28.21±3.07)kg/m2。慢性并发症患病率排名前三位的分别是糖尿病神经病变、颈部或/和下肢血管病变、糖尿病肾病。糖化血红蛋白均值(9.17±2.18)%,血糖总达标人数为18.1%(114/630)。文化程度、病程的差异影响血糖达标,初中以下、高中或中专、大专以上者血糖达标率者分别为7.69%、13.56%、20.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。体重指数影响血糖达标,且超重组血糖达标率高于肥胖组(20.92%VS 11.79%),差异有统计学意义(P<0.05)。2.降糖药物与血糖达标:最常用的降糖方案为胰岛素联合口服药(46.82%)、其次为多种口服药、单用口服药,口服药主要为α-糖苷酶抑制剂(25.20%)、双胍类(20.05%),GLP-1类似物最少8.89%(56/630)。在血糖达标组中,GLP-1类似物、多种口服药联合、胰岛素联合口服药、单用胰岛素、单种口服药、未用降糖药方案分别占29.82%、26.32%、23.68%、11.40%、7.89%、0.88%。单用口服药、多种口服药、胰岛素+口服药、GLP-1类似物的应用在不同病程上存在统计学差异,单用胰岛素和GLP-1类似物的应用在不同体重指数上存在统计学差异(P<0.05)。3.血糖达标影响因素:经单因素分析,BMI、文化程度、有无医保、饮食控制、病程、血脂、HOMA-IR是血糖达标的影响因素;再行多因素Logistic回归分析,提示文化程度、饮食控制是血糖达标的影响因素;TG、LDL-C、HOMA-IR是血糖达标的危险因素。结论:1.超重/肥胖2型糖尿病患者血糖控制不理想,总达标率仅18.1%,在药物应用中胰岛素联合口服药最多,GLP-1类似物最少,其血糖达标率60.71%。2.文化程度、饮食控制是血糖达标的影响因素;TG、LDL-C、HOMA-IR是血糖达标的危险因素。3.超重/肥胖2型糖尿病患者更应该选择GLP-1类似物、二甲双胍、阿卡波糖等可以减轻体重或对体重无影响的降糖药。