目的：探讨心脑合病的病因、证候分布特点及证候要素构成，各证候要素间相互兼夹、转化、演变的客观规律，为制定心脑合病中医辨证标准提供量化参考与依据。材料与方法：依据临床流行病学方法，基于核心期刊文献研究、中医内科书文献研究、参考权威标准、经专家反复论证分别制定冠心病心绞痛、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、冠心病心绞痛合并动脉粥样硬化性血栓性脑梗死流行病学调查表。采用横断面观察法，于11家医院共收集病例2947例，其中心脑合病组982例，心病组1002例，脑病组963例。一次性采集符合入选标准病例就诊时的一般资料、病史、中医症状、体征等信息，建立相应的数据库。以冠心病心绞痛合并动脉粥样硬化性血栓性脑梗死为试验组，分别以单纯冠心病心绞痛、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死为对照组，通过应用医学统计结合医理评判对数据进行综合分析并分别应用聚类结合logistic回归分析和结构方程分析对心脑合病的中医证候进行研究。结果：1心脑合病组共入选982例，其中男性525例，占53.46%，女性457例，占46.54%；脑病组入选963例，男性612例，占63.55%，女性351例，占36.45%，两组均男性＞女性；心病组入选1002例，男性446例，占44.51%，女性556例，占55.49%，女性＞男性。三组性别分布采用R*C表法统计结果显示P=0.000＜0.001,有极显著统计学差异。2心脑合病组年龄最大84岁，最小36岁，平均年龄65.75±10.504岁；心病组年龄最大84岁，最小36岁，平均年龄64.23±10.955岁；脑病组年龄最大84岁，最小37岁，平均年龄67.92±9.855岁。3三组患病率均从45岁起开始升高,50岁开始直线上升，55岁以后进入患病的高峰期，心脑合病的患病率从65岁以后已明显高于心病及脑病，70～80岁之间患病率最高，心病与脑病组患者于55～75岁之间患病率最高。4心脑合病、心病及脑病的患者六淫致病以风、寒、湿邪为主，其中心脑合病与脑病组以风邪最高，其次为寒邪、湿邪，三者分别于两组间比较均无统计学差异（P≥0.05）；心病组因寒邪致病最高，其次为风邪、湿邪，与心脑合病组两两比较均具有统计学差异；心病与脑病比较风邪与寒邪致病有统计学差异，湿邪致病率无统计学差异。5心脑合病、心病及脑病的患者七情致病以怒、忧、思为主，怒致病率最高，心脑合病与脑病组比较P=0.439＞0.05无统计学差异，心脑合病与心病及心病与脑病组比较都有极显著的统计学差异；忧致病居次，三组间比较无统计学差异；过思致病排在第三位，组间两两比较心脑合病与心病组发病无统计学差异。6心脑合病、心病及脑病的患者饮食习惯上主要偏肥甘、偏咸。饮食偏肥甘居首位，脑病组最多，心脑合病组多于心病组，组间两两比较有统计学差异；心脑合病组中饮食偏咸的患者多于心病组，有极显著统计学差异，但与脑病组比较无统计学意义，脑病组多于心病组有统计学差异。7心脑合病、心病及脑病患者合并危险因素情况为高血压病＞吸烟＞糖尿病＞饮酒＞血脂异常＞肥胖；高血压为最主要危险因素，其次为吸烟。统计分析显示高血压、吸烟与饮酒组间比较有极显著统计学差异；糖尿病于三组间比较有显著统计学差异；血脂异常、肥胖于三组间比较无统计学差异。三组间两两比较结果为：高血压于心病与脑病组比较合并情况相似，心脑合病组合并率分别明显高于心病与脑病组；心脑合病组患者吸烟率高于心病组但少于脑病组,脑病组患者吸烟率明显高于心病组；三组患者有饮酒习惯的以脑病最多，心脑合病次之，心病最少，心脑合病组与心病组及心病与脑病组比较均有统计学差异；糖尿病于心脑合病与心病及心病与脑病组比较均无统计学差异，心脑合病组合并率明显高于脑病组。8依据结果2将心脑合病、心病及脑病患者发病年龄分为三个年龄组，在此分段的基础上，对高血压等危险因素经卡方检验，选取有显著意义的危险因素分别进行二分类Logistic回归分析。年龄阶段1中心脑合病与心病比较，肥胖、高血压与心脑合病患病呈正相关；心脑合病、脑病比较，肥胖、高血压与心脑合病患病呈正相关。年龄阶段2中心脑合病与心病比较，高血压、饮酒与心脑合病患病呈正相关；心脑合病与脑病比较，糖尿病、高血压与心脑合病患病呈正相关。年龄阶段3的患者合并危险因素情况经组间两两比较均无统计学差异。9对四诊信息进行分析合并，望诊出现频率＞10%的信息中心脑合病组31项，心病组18项，脑病组25项；闻诊频率＞10%的信息中心脑合病组8项，心病组4项，脑病组5项；问诊信息频率＞10%的心脑合病组43项，心病组34项，脑病组36项；心脑合病组脉诊信息频率＞10%的8项，心病组9项，脑病组6项；心脑合病组舌诊信息频率＞10%的23项，心病组20项，脑病组21项。在频率大于10%的信息中，除数脉和舌色淡白外，心脑合病包含了心病及脑病组的其他全部四诊症状信息。10四诊信息以心脑合病组为研究对象的logistic回归分析显示：望诊中心脑合病与心病组比较显示精神不振等5个体征与心脑合病呈正相关，口唇青紫呈负相关；心脑合病与脑病组比较面色晄白等6个体征与心脑合病呈正相关，口眼舌歪斜呈负相关；闻诊中心脑合病与心病组比较语声重浊等3个体征与心脑合病呈正相关，少气、短气症状呈负相关；心脑合病与脑病组比较语声低微等4个体征与心脑合病呈正相关；问诊中心脑合病与心病组比较显示头晕等6个症状信息与心脑合病的呈正相关，发热等5症状信息呈负相关；心脑合病与脑病组比较胸痛等4个症状与心脑合病呈正相关，胃脘不适等4个症状呈负相关；脉诊中心脑合病与心病组比较沉脉等4个体征与心脑合病呈正相关，短脉、涩脉呈负相关；心脑合病与脑病组比较沉脉、缓脉、细脉、弱脉与心脑合病呈正相关，短脉、涩脉呈负相关；舌诊中心脑合病与心病组比较显示舌态强硬等4个体征与心脑合病呈正相关，滑苔、舌苔薄呈负相关；心脑合病与脑病组比较舌色紫等8个体征与心脑合病的诊断呈正相关，舌苔色黄、滑苔呈负相关。11以筛选的四诊信息指标为基础,采用K类中心聚类法将样本聚为4类，在此分类的基础上,进行二分类logistic回归分析，第一类logistic回归分析结果考虑此类患者代表为气虚血瘀证；第二类logistic回归分析结果考虑此类患者代表为气阴两虚兼血瘀证；第三类logistic回归分析结果考虑此类患者代表为痰浊证；第四类logistic回归分析结果考虑此类患者代表为痰浊血瘀证。12心脑合病结构方程中各潜变量提取指标较好地反映了临床相应证素的内涵；各潜变量之间的因果关系及相互关系揭示了心脑合病各证素之间彼此相互兼杂、转化、演变的规律；分潜变量应证组合有气阴两虚，分潜变量与共潜变量之间因果关系提取的应证组合有痰浊血瘀、气虚血瘀、阴虚血瘀、气阴两虚兼血瘀。结论：1心脑合病患病率男性高于女性；随年龄增长患病率逐渐增高，55～79岁为疾病高发期；六淫致病以风、寒、湿邪为主，七情致病以过怒、过忧、过思为主；饮食偏嗜于肥甘、咸；高血压病、吸烟、糖尿病、饮酒、血脂异常、肥胖均为心脑合病的危险因素，高血压为最重要的危险因素，其次为吸烟。2在频数＞10%的四诊信息中除2项外，心脑合病包含了心病与脑病的其他全部信息；其中58%左右的四诊信息在三组患者中相关程度相似。3心病与脑病虽然病变部位不同，但患病的患病年龄、六淫致病、七情致病、饮食偏嗜、危险因素的合并情况相同，临床四诊信息大部分相同，具备了异病同治的因素，可以合并研究。4心脑合病患者在动脉粥样硬化性血栓性脑梗死2～8周主要有气虚血瘀证、气阴两虚兼血瘀证、痰浊证、痰浊血瘀证四种证型，采用聚类分析和logistic回归分析结合的方法,可以探讨中医证候分类及量化诊断规律具有一定可行性。5心脑合病的病性证素痰浊、气虚、阴虚与血瘀之间存在因果关系，应用结构方程模型分析方法进行心脑合病证候要素构成及应证组合研究具有一定可行性。