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目的：通过模拟摆位误差,探讨乳腺癌放疗中摆位误差对心肺受量的影响。方法：通过移动射野中心,模拟三个方向(X、Y、Z轴)的线性摆位误差,模拟的误差值分别选取为2、3、5、7、9mm,将射野中心向患侧乳腺方向移动2mm,重新计算心肺受量,并将新剂量序列记为X2,将治疗中心向健侧乳腺方向移动2mm,将新剂量序列记为X-2,模拟其他误差值时新剂量序列分别记为X3、X-3、X5、X-5等。将射野中心向头侧方向移动2mm,重新计算靶区及危及器官剂量,并将新剂量序列记为Y2,将射野中心向脚侧方向移动2mm,将新剂量序列记为Y-2,模拟其他误差值时新剂量序列分别记为Y3、Y-3、Y5、Y-5等。将射野中心向前胸方向移动2mm,重新计算靶区及危及器官剂量,并将新剂量序列记为Z2,将治疗中心向后背方向移动2mm,将新剂量序列记为Z-2,模拟其他误差值时新剂量序列分别记为Z3、Z-3、Z5、 Z-5等。结果：①对于肺,Y-5、Y-7、Y-9、Z5、Z7、Z9的双肺V20较原计划增加；X-5、X-7、X-9、Y-5、Y-7、Y-9、Z5、Z7、Z9的患肺V20较原计划增加,均超过限量；X-3、X-5、X-7、X-9、Y-3、Y-5Y-7、Y-9、Z5、 Z7、Z9的患肺平均剂量较原计划增加4.39%、7.65%、11.55%、17.15%、7.5%、12.5%、17.8%、23.1%、8.0%、11.48%、10.7%。②对于心脏,X-3、X-5、X-7、X-9、Y-5、Y-7、Y-9的V30较原计划增加,其中X-7、X-9、Y-9超过限量；X-7、X-9的V40较原计划增加；X-5、X-7、X-9、Y-5、Y-7、Y-9的心脏平均剂量较原计划增加；增加幅度为51cGy、79cGy、107cGy、 85cGy、125cGy、171cGy。结论：①患侧方向、头方向、后背方向大于5mm的误差会使患肺V20超过限量；患侧肺方向、头方向大于3mm,后背方向大于5mm的误差会使患侧肺平均剂量产生较大增加。②患侧方向、头方向大于5mm的误差会使心脏平均剂量产生较大增加。③建议当患侧方向、头方向、后背方向误差大于5mm时,应校正误差；当预估患者产生放射性肺损伤风险较大时,患侧方向、头方向校正阈值为3mm。目的：利用千伏级锥形束CT(CBCT)分析头肩体垫固定的乳腺癌患者放疗摆位中的误差,并为临床靶区(CTV)外扩为计划靶区(PTV)提供依据。方法：利用CBCT分析头肩体垫固定的乳腺癌病人放疗摆位中的误差,获得患者左右(X)、头脚(Y)、上下(Z)三个轴方向的线性误差(X、Y、Z),及绕此三个轴的旋转误差(Xr、Yr、Zr)。统计误差数据,评价头肩体垫的优劣,并由公式MPTV=2.5Σ+0.7δ，计算出CTV外扩为PTV的范围(MPTV)。结果：53例患者共得到265次摆位误差的数据。对于线性摆位误差,三个方向总系统误差为2.5mm、 2.3mm、1.9mm,总随机误差为2.5mm、2.2mm、2.2mm。建议外扩边界为8.0mm,7.3mm、6.3mm。对于旋转误差,绕三轴方向的总系统误差分别为1.03。、1.1。、0.95。,总随机误差为0.79。、1.15。、0.72。。结论：头肩体垫具有较好的摆位精度。利用CBCT测量乳腺癌放疗的摆位误差,为乳腺癌放疗CTV外扩为PTV提供参考依据,提高了乳腺癌放疗的精准性。