日本从1970年开始进入老龄化社会,目前是世界上老龄化率最高的国家之一。随着老年人口比例的加速上升,老年人的护理需求也日益增长。2000年护理保险制度的实施使日本产生了巨大的护理劳动市场。然而,近年来劳动力不足以及护理劳动者的薪资待遇差等却成为日本护理市场面临的最大问题。护理产业中,护理报酬制度与劳动者的薪资水平密切相关。护理报酬是指护理保险制度下支付给护理服务提供方企业的报酬,其数额标准由国家制定,因此护理报酬标准的高低直接影响护理企业的收益,也间接决定了护理劳动者薪资水平的上限。面对护理产业劳动力短缺现象的日益加剧,日本政府以修订护理保险制度为突破口展开了护理报酬体制的改革,其目的是缓解人口老龄化的持续发展带来的巨额财政赤字压力以及解决因薪资低而造成的“护理劳动者高离职率”的问题。经过十几年来的制度运作,虽然在一定程度上缓解了养老保险基金赤字扩大化趋势及由此带来的沉重财政负担、改善了护理劳动者的就业环境。但是从遗留的问题来看,制度本身还未能从根本上解决护理劳动者薪资低及护理劳动者不足的问题。究竟这样的制度出台以及相应的制度运作能否真正解决护理劳动者低薪金的问题?本文主要以护理劳动者的合理化薪资水平为着眼点,探讨日本护理报酬制度的设计、运行机制及存在的问题,并在此基础上阐明护理报酬制度的改革方向。本文通过四部分的内容进行阐述和说明,其具体内容如下:第一部分为日本护理制度的建立。参照制度设计初期对相关议题的讨论记录,对日本建立护理报酬制度的思想和制度基础、以及制度建立的背景进行了系统的梳理,全面地介绍了日本老年护理保险制度的受益者主体、个人缴费与财政支持的结构、保险给付以及护理人员的组成等内容。第二部分考察了日本政府在提高护理劳动者待遇方面所采取的措施,特别是分析了护理报酬制度改革中出现的“降低护理报酬标准”这一看似与提高护理劳动者薪资的目的背道而驰的举措背后的原因。第三部分在此基础上,指明了日本护理劳动者低薪金问题的构造和问题的复杂性。第四部分系统地回顾了日本护理报酬制度改革的过程,对政策制定后至今十几年的相关议题进行了体系化的观点整理,试图找出日本政府在政策制定和问题解决方面的思路,并探寻今后提高护理报酬以解决问题的可能性。本文系统地回顾了日本护理报酬制度改革的过程,重点分析制度运行过程中面临的主要问题及其原因,认为日本护理保险制度采用国家、公众和护理服务利用者个人共同负担护理服务费用的方式,体现了全社会责任共担的原则,保障了制度的财务平衡,减轻了护理服务利用者个人的负担。同时人口老龄化的迅猛进程加重了日本财政的养老负担。因此,护理报酬制度改革要兼顾减轻护理服务利用者负担、缓解财政对养老金的支出压力、保证满足劳动力需求的薪资水平等三方面内容。由此看来,通过大幅度提升护理报酬基准额来达到提高劳动者薪资水平、改善劳动者待遇等并不可行。因而,为了保证日本护理保险制度稳定、可持续发展,实现护理保险基金平衡和增加护理服务供给,日本政府需采取一系列相应的具体改革措施,除了提高护理报酬基准额之外,还需控制基金支出增长幅度、增加基金收入、加强对企业的监督管理等。另外,进一步完善护理保障体系、建立照护服务补助制度、加强护理劳动者队伍培育、注重其职业晋升通道设计等措施也必不可少。本研究虽然在查阅了大量资料的基础上作了充分的整理和分析,也针对今后提高护理劳动者待遇、解决护理产业劳动力不足的问题作了粗浅的讨论,但老年人护理体系的构筑是一个涉及社会、经济、政府、企业、个人等多方因素和多方利益的复杂难题,还需要在今后做更具体、更细致、更合理的深入研究。