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目的分析临床上血清肿瘤标记物AFP、CEA、CA125、CA19-9水平对恶性阻塞性黄疸患者的诊断意义。方法回顾分析中国医科大学附属第一医院205例阻塞性黄疸住院患者血清肿瘤标记物AFP、CEA、CA125、CA19-9的检验值水平及其对疾病诊断价值。结果CA19-9浓度胰腺癌组(489.29 U／ml)、胆管癌组(394.26 U／ml)高于十二指肠癌组(85.53 U／ml),且差别有意义(P=0.001-0.002)。血清AFP在良性组和恶性组的浓度都在正常范围。血清CEA浓度胰腺癌组(11.08 ug/L)较良性组(2.3ug/L)及其他恶性组(3.20-5.48 ug／L)明显升高(P>0.05)。血清CA125浓度在胰腺癌组(29.26 U／ml)、胆管癌组(28.96 U／ml)、壶腹癌组(16.56 U／ml)及良性组(29.64 U／ml)高于十二指肠癌组(11.83 U／ml),但差异无统计学意义(P=0.21-0.98)。四种肿瘤标记物对恶性阻塞性黄疸的诊断表现出相似的趋势。对胰腺癌的诊断中CA19-9的敏感性最高为83%(P=0.00-0.014),CEA的特异性最高为81%(P=0.000-0.014),胆管癌的诊断中,CA19-9的敏感性最高,为86%(P=0.001-0.014),AFP的特异性最高为82%(P=0.000-0.013),对十二指肠癌和壶腹癌的诊断中各肿瘤标记物间差别没有统计学意义(P>0.05)。在良、恶性组血清肿瘤标记物中,CA19-9水平与胆红素水平均呈正相关性(r=0.344,p=0.002)。结论AFP对恶性阻塞性黄疸的诊断价值有限。CEA对胰腺癌、胆管癌的诊断有较高的特异性,可作为联合诊断胰腺癌、胆管癌的指标。CA125虽然对恶性梗阻性黄疸的诊断价值有限,但应注意其可能会对有黄疸的女性病人疾病诊断造成干扰。CA19-9对胰腺癌、胆管癌的诊断有较高的敏感性,但是胆红素升高对其有较大影响,而且其特异性低,假阳性率高。因此CA19-9作为伴有黄疸的胰腺癌、胆管癌的诊断指标时必须与其它诊断手段联合应用。