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目的:探讨手部逆行岛状皮瓣蒂部缝合处理新策略,减少术后因蒂部卡压导致的皮瓣肿胀及坏死。方法:回顾性分析2015年8月至2016年7月间在石河子大学医学院第一附属医院应用逆行岛状皮瓣手术修复指端皮肤缺损40例的临床资料,分为传统组20例,改良组20例。其中男性22人,女性18人,年龄21-65岁,平均年龄34岁。拇指指端损伤6例,食指指端损伤2例,中指指端损伤18例,环指指端损伤12例,小指指端损伤2例。40例均为指端皮肤缺损,伴有指端骨肌腱外露或甲床缺损。缺损面积1.0cmx1.5cm到2cm-2.5 cm。6例运用逆行第一掌骨(桡)尺背侧皮瓣,6例运用逆行指侧方血管链皮瓣,28例运用逆行指固有动脉皮瓣修复创面。传统组20例采用原位缝合法闭合蒂部皮肤,改良组20例采用错位缝合法闭合蒂部皮肤。按传统组和改良组分别比较手术后患者患指皮瓣肿胀程度及成活情况;随访6-11个月,采用两点辨别觉评估患指指端皮肤感觉,采用美国手外科学会推荐的TAM(total active movement,TAM)系统评定方法评估患指手指功能。结果:改良组术后皮瓣皮瓣肿胀不明显,均未发生静脉回流危象,20例皮瓣一期愈合,无皮瓣坏死,术后6-11月随访皮瓣指端两点辨别觉6-9mm,手TAM评分优良。传统组术后皮瓣发生不同程度的皮瓣肿胀,4例因严重肿胀导致皮瓣坏死,术后6-11月随访皮瓣指端两点辨别觉7-10mm。手TAM评分优良。结论:1.在手部逆行岛状皮瓣修复指端逆行转位缝合时,将“隧道区”皮肤锯齿型切口错位法缝合,利用V-Y推进的几何学原理,将手指皮肤的长度转化为“隧道区”皮肤的宽度,增加了“隧道区”面积,对其下方血管蒂不形成卡压,避免了皮瓣术后肿胀及坏死。2.手部逆行岛状皮瓣蒂部改良缝合法和传统缝合法,均能恢复优良的手功能及较好的指端感觉。