骨疏康颗粒对经皮椎体后凸成形术后邻近椎体再骨折的预防作用分析

来源 :福建中医药大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:chaoyue0130
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目的:分析骨疏康颗粒对经皮椎体后凸成形术后邻近椎体再骨折的预防作用。方法:研究对象为2015年10月至2016年10月在福建中医药大学附属人民医院骨伤科住院被诊断为单一椎体(T10-L4)骨质疏松压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)且行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kypho plasty,PKP)的患者,按照中西医诊断标准纳入研究,共85例,完全随机分为两组:(1)对照组:术后第2天予基础抗骨质疏松症治疗(金丐(醋酸钙胶囊)0.6g po qd,罗盖全(骨化三醇胶丸)0.25ug po bid),1个月为1个疗程,每个疗程结束暂停2天,共6个疗程,治疗42例,脱落2例,实际完成了40例;(2)试验组:术后第2天予基础抗骨质疏松症治疗,加骨疏康颗粒10g餐后开水冲服2次/日,1个月为1个疗程,每个疗程完暂停2天,按照此方法服用6个疗程,治疗43例,脱落3例,实际完成了40例。两组实际共完成了80例,患者年龄57~84岁,平均(67.83±6.52)岁,其中男性19例,女性61例;观察并记录术前,术后1周、3月、6月的VAS评分、ODI功能障碍指数,术前、术后3月、术后6月骨密度水平,术后6月邻近椎体高度变化情况,随访24个月,记录两组患者术后非暴力跌倒及邻近椎体再骨折情况,最后进行比较分析。结果:1.两组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、初始骨折部位、椎体压缩程度、骨水泥填充量、术中骨水泥渗漏情况比较一般情况进行对比,均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。2.VAS评分:两组在治疗后各观察点的VAS评分相比术前均有明显降低,且随着时间的延长,试验组下降幅度更明显。治疗后1周两组VAS评分组间比较,无统计学差异(P>0.05);治疗后3月、6月两组VAS评分在同时期组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。说明试验组的疼痛疗效优于对照组,且随治疗时间的延长,效果愈加明显。3.ODI评分:两组在治疗后各观察点的ODI评分相比术前均有明显降低,且随着时间的延长,试验组下降幅度更明显。治疗后1周两组ODI评分组间比较,无统计学差异(P>0.05);治疗后3月、6月两组ODI评分在同时期组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。提示试验组对活动功能障碍的改善较对照组更佳,随着用药疗程的增长,功能活动恢复越理想。4.骨密度水平:两组在治疗后各观察点骨密度水平分别较术前均由明显提高。术后3月、两组间骨密度水平比较无统计学差异(P>0.05),术后术后6月、两组间骨密度水平比较有统计学差异(P<0.05)。表明试验组对骨密度的改善要优于对照组。5.邻近椎体高度变化情况:两组在治疗后6月邻近椎体高度变化情况进行统计学分析,采用独立样本t检验,上位椎体P~#、P~*、P~?<0.05,有统计学差异;下位椎体P~#、P~*、P~?<0.05,有统计学差异。说明术后6月两组邻近椎体高度变化情况具有显著差异,试验组邻近椎体高度压缩率明显低于对照组。6.术后非暴力跌倒及邻近椎体骨折情况:经过随访24月,术后两组患者非暴力跌倒次数经过统计学分析χ~2=0.139,P~?=0.709(P>0.05),无统计学差异;术后两组邻近椎体再骨折情况比较,χ~2=1.829,P~*=0.176(P>0.05),无统计学差异;两组比较虽无统计学差异,但是试验组术后非暴力跌倒率及邻近椎体再骨折率均低于对照组。结论:骨疏康颗粒能缓解患者PKP术后疼痛症状、提高生活质量、增强骨密度水平、有效减少邻近椎体高度的丢失,降低邻近椎体再骨折的风险,对邻近椎体再骨折具有预防作用,值得临床推广运用。
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