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目的:本课题尝试通过对S1椎弓根与侧块特殊解剖关系的研究,探索经椎弓根定位引导螺钉置入的可行性、安全性;设计并应用导向器置钉,为其应用于临床提供实验依据和理论基础。方法:1、对正常成人骨盆100例(男女各50例)进行CT影像学测量:(1)、常规测量:①S1横、矢状径;②S1前、后缘高;③水平、冠状面侧块最窄处宽度;④矢状面骶髂通道最窄处面积;⑤水平面骶髂通道轴线长度;⑥S1中心点与外侧定位点间距离。(2)、分别测量当定位于S1椎体中心和外侧点时:①水平面最大、最小进钉角度;②冠状面最大、最小进钉角度;③水平、冠状面进钉角度范围;④水平、冠状面轴线角度。2、分析数据并制作导向器,应用导向器在AO标准模拟骨盆上(5具干骨盆,10例骶髂关节)进行模拟置钉。结果:1、(1)、“S1横、矢状径”,“S1前、后缘高”,“水平面侧块最窄处宽度”,“矢状面通道最窄处面积”男女之间差异具有统计学意义,且男性均数大于女性。说明男性S1椎体体积大于女性,男性骶髂通道较女性大。(2)、男、女性置钉安全角度测量数据一致,差异无统计学意义;(3)、定位于S1外侧点所测各项指测均大于定位于S1中心点时所测指标。定位于S1外侧点,根据以S1椎体中心为定位点所测安全范围进钉,安全、可靠。(4)、男性标本中:水平面上最大进针角度为:93.65°7.73°,最小为:76.71°4.60°,具有16.93°6.14°安全置钉范围;冠状面上最大进针角度为:92.16°6.84°,最小为:65.05°3.80°,具有27.11°7.18°安全置钉范围。女性标本中:水平面上最大进针角度为:95.69°4.98°,最小为:78.09°3.72°,具有17.60°2.74°安全置钉范围;冠状面上最大进针角度为:94.24°5.05°,最小为:65.96°4.74°,具有28.28°6.12°安全置钉范围。2、根据测量数据制作导向器,并运用导向器对10例骶髂关节成功置入螺钉。10枚螺钉位置良好,无螺钉位置不当或是置钉失败。结论:经椎弓根定位引导螺钉置入安全、可行。经导向器置钉操作简便、透视少,其适应、禁忌症与传统置钉方式基本一致。对于传统置钉方式不适合的骶骨侧块下倾角较大者,或是骶髂通道过于狭窄者,若在空间上允许骶髂螺钉的置入,均可应用导向器置钉。该导向器尚未正式应用于临床,具体应用经验有待于后期研究中进一步积累、补充。