目的:我国口腔疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势,军队的口腔疾病发病率也呈现上升趋势,口腔疾病的发生对于我军的战斗力构成了严重的威胁。口腔卫生勤务是军队卫生勤务工作的重要构成部分之一。降低军队官兵口腔疾病的发病率,促进口腔健康,提高部队在各种军事行动中的口腔卫生勤务保障能力,是我军当前面临的重要课题。参照我国国家标准局制定的《体力劳动强度分级》国家标准(GB3869-1997),结合部队训练大纲,部队在驻训期间,在高温天气下(暑伏天),每日需完成多项训练科目,已达到重劳动强度标准,为高强度军事训练。生活环境、卫生条件、水土饮食,以及训练强度的改变,官兵各种生活习惯也随之改变,加之压力大、情绪紧张等心理因素的影响,易导致个体的心理应激状态,造成抵抗力下降,多种疾病、尤其是口腔疾患的发生。因此,有必要对驻训官兵口腔卫生保健习惯和口腔健康状况进行调查和分析。西吡氯铵是一种季铵盐类阳离子表面活性剂,已被证明对多种口腔内致病菌均有抗菌作用,可被口腔黏膜吸附并吸收,没有明显的毒副作用,对口腔黏膜没有刺激性,而且对牙面不着色。因此,西吡氯铵已被用于治疗或缓解多种口腔感染性疾病。目前,西吡氯铵应用的主要剂型为漱口液,大多数研究也主要针对于此。而对于西吡氯铵的片剂剂型—西吡氯铵含片缺乏研究。由于片剂在唾液中的溶解速度较慢,因此释药较长,从而相对延长了药物作用的时间,而且携带方便,具有显著的优越性。本次研究将西吡氯铵应用到部队驻训中,研究其对驻训期间高温高强度训练人员口腔健康状况的影响,为我们在部队高强度训练期间的口腔卫勤保障工作提供新的思路;为更有训练针对性地进行口腔卫勤保障奠定基础。将研究成果应用到其它高强度劳动工作领域,提供研究基础。方法:由于研究对象的的特殊性,开始调查之前,首先报上级机关审批并通过后。在调查正式实施前,将调查内容上报至白求恩国际和平医院伦理委员会审批通过。研究对象:驻石某部队,高温下、高强度作训官兵人数279人高强度作训入选标准:夏季高温天气(暑伏天)情况下,全程完成驻训训练任务的官兵,参照《体力劳动强度分级》国家标准(GB3869-1997)和部队训练大纲,训练强度已达到高强度。口腔检查,在自然光线下进行(若自然光线不足,则辅助以人工光源),检查方式为视诊探诊相结合,以全国第三次口腔健康流行病学调查标准为准。第一次检查:驻训展开之初,调查员赴某驻石部队驻训地点,对驻训官兵进行口腔健康检查,填写口腔健康检查表,官兵填写口腔调查问卷(1)。采用系统随机化法进行随机分组,采用双盲法进行试验调查。根据随机分组结果发放西吡氯铵含片及安慰剂,官兵于驻训期间每日3次,每次1片,按时含服。驻训即将结束时,调查员再次赴驻训地点对驻训官兵进行口腔健康检查,填写口腔健康检查表,官兵填写口腔调查问卷(2)。调查数据采用SPSS 22软件进行统计学分析,统计方法采用非参数检验中的多样本等级资料秩和检验,对照组两次检查结果进行纵向比较,对照组与实验组检查结果进行横向比较,检验以P<0.05为差异有统计学意义。结果:调查结果中,检查表与问卷均有效可用的总人数为279人,其中对照组145人,实验组134人。1口腔调查问卷(1)调查结果官兵每日刷牙少于1次的人数比例为3.23%,每日1次的比例为14.7%,每日2次的比例为80.65%,每日3次及以上的比例为4%。官兵每次刷牙时间少于1分钟的人数比例为11.11%,每次刷牙时间1-2分钟的比例为70.97%,每次刷牙时间达到3分钟的比例为17.92%。官兵不吸烟的人数比例为38.35%,每日吸烟1-4支的比例为21.68%,每日吸烟5-14支的比例为31.18%,每日吸烟15-24支的比例为7.17%,每日吸烟24支以上的比例为1.43%。官兵更换牙刷周期为3个月的人数比例为78.49%,更换牙刷周期为半年的比例为19.35%,更换牙刷周期为1年以上的比例为2.15%。官兵使用普通牙膏的人数比例为36.56%,使用含氟牙膏的比例为7.89%,使用中药牙膏的比例为19.00%,使用脱敏牙膏的比例为6.81%,不清楚所使用牙膏种类的比例为29.75%。官兵刷牙目的为预防牙病的人数比例为37.28%,刷牙目的为口气清新的比例为34.05%,刷牙为习惯行为的比例为19.71%,刷牙目的为美观的比例为6.09%,不清楚刷牙目的比例为2.87%。官兵从来不用漱口液的人数比例为14.34%,偶尔使用漱口液的比例为85.66%,无人经常使用漱口液。官兵经医务人员介绍而获得口腔保健知识的人数比例不足40%。近一年来,官兵最常患的口腔疾病为牙龈出血,患病率61.29%;其次为口腔溃疡,患病率43.73%;第三为龋病,34.77%;第四为牙龈肿痛,29.75%。感到口腔疾病对训练的影响程度超过5级的官兵超过30%。需要口腔治疗、口腔检查和口腔卫生指导但缺乏条件的官兵均超过50%。2口腔调查问卷(2)调查结果在驻训期间,14.7%的官兵每日刷牙次数减少,26.16%的官兵每次刷牙时间减少,31.90%的官兵每日吸烟量增加。在驻训期间,94.98%的官兵住在帐篷里,67.38%的官兵饮水不及时,75.99%的官兵饮水量增加,73.12%的官兵感到在驻训期间因训练导致疲劳程度增加,67.74%的官兵感到在驻训期间个人压力增大,59.86%的官兵睡眠时间减少,50.90%的官兵睡眠质量降低。3某部官兵口腔健康检查结果口腔粘膜溃疡发病率达到了6.46%,11.47%的官兵牙体做过治疗。将近90%的调查对象患有龈上结石,龈下结石患病率较低。约90%的官兵第一磨牙牙龈颜色有炎症性改变,第三磨牙为阻生牙的发生率约为50%。官兵牙齿菌斑指数较高,25%以上达到3级。需要按期后送口腔医疗的官兵比例为43.01%,需要及早后送口腔医疗的官兵比例为1.79%。4驻训前后某部官兵口腔健康检查结果纵向比较驻训后官兵口腔溃疡患病情况呈明显上升,P<0.05,有显著统计学差异。官兵驻训后的龈沟出血情况呈明显上升,P<0.05,有显著统计学差异。官兵驻训后16、26、36、46的菌斑指数均呈明显增加,P<0.05,有显著统计学差异。5西吡氯铵含片对驻训官兵口腔健康状况的影响实验期间,应用西吡氯铵含片的实验组官兵均未出现过敏反应,口腔、喉头未出现刺激感等不良反应。实验组驻训前后的口腔溃疡数目等级差值低于对照组,P>0.05,差异无统计学意义。实验组驻训前后的龈沟出血等级差值均低于对照组,P<0.05,有显著统计学差异。实验组驻训前后的平均菌斑指数差值低于对照组,P<0.05,有显著统计学差异。结论:1官兵口腔卫生保健知识匮乏,口腔保健意识淡薄,应加强口腔卫生宣教工作,增强官兵的口腔卫生保健能力;2驻训期间官兵的口腔卫生习惯及住宿、饮食、睡眠、训练量等因素均有明显负面改变,应加强驻训期间口腔卫勤保障;3官兵口腔疾病发病率较高,部队日常口腔卫勤工作需要重点加强;4驻训期间官兵的口腔健康状况变差,口腔溃疡数目显著增多,龈沟出血显著增高,菌斑指数显著增大;5西吡氯铵含片对驻训期间的龈沟出血增高和菌斑指数增大情况有改善作用。