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目的比较Supreme喉罩和Proseal喉罩的置入对血流动力学影响、置入的难易度和密封压。方法选择年龄18-75岁,体重小于100kg,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,估计手术时间小于3小时,择期行普外科或妇科全麻手术的患者120例。依据选择的喉罩类别不同将其随机分成两组,Supreme喉罩组（S组）和Proseal喉罩组（P组）,各60例。应用TCI靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼进行麻醉诱导,诱导时均采用血浆靶控,同时开始输注,靶控浓度分别为4.0μg/ml 4.0ng/ml,病人入睡后（呼之不应,睫毛反射消失）,静脉给予0.6mg/kg剂量的爱可松。患者下颌松弛后,置入喉罩,Proseal喉罩采用食指推送法置入,Supreme喉罩采用徒手法置入,置入后接呼吸回路,同时向喉罩套囊内注气,至囊内压为60cmH2O,手动通气检查喉罩通气功能,观察胸廓起伏情况。如果胸廓起伏满意（胸廓起伏明显,且无漏气,有效的呼气末CO2波形,SpO2＞95%）,则固定喉罩,进行间歇正压机械通气（IPPV）,潮气量8-12ml/kg,通气频率10-12次/分。向食管引流管内注入1-2ml利多卡因凝胶封堵管口,观察引流管有无漏气,按压胸骨上窝观察凝胶是否有波动。经引流管放置已充分润滑的F14胃管,吸引胃内容物,观察胃管放置是否顺利。如果胸廓起伏不满意,胸骨上窝试验阳性,或胃管置入失败,则套囊放气后重新放置喉罩。喉罩置入三次失败,则改行气管插管,记为喉罩置入失败。纤维支气管镜下观察喉罩对位情况并对其进行分级。喉罩置入五分钟以后,测密封压。测定密封压后,观察结束。①记录诱导前（基础值）,喉罩置入前,置入即刻,置入后1min,置入后3min,置入后5min的SBP、DBP、MAP、HR、SpO2。②记录两组喉罩成功置入所需次数。③记录喉罩置入时间（喉罩套囊远端距患者上唇1-2cm至喉罩置入咽腔的时间,且置入咽腔后通气良好）,置入深度（Supreme喉罩内置牙垫上缘距上切齿的距离,Proseal喉罩内置牙垫中点相对于上切齿的距离）。④胸骨上窝试验的阴性率,胃管置入的成功率。⑤记录两组喉罩纤支镜下喉罩对位分级情况。⑥记录两组喉罩密封压。结果S组和P组两组患者在年龄、性别比、体重、身高、体重指数、ASA分级、Mallampati分级及喉罩型号方面均无统计学差异（P＞0.05）。①与基础值比较,两组喉罩置入前、置入即刻、置入后1min、3min、5min的SBP、DBP、MAP、HR均降低（P＜0.05）,但降低的幅度均在基础值的±20%-30%,在临床可接受的范围内。与置入前比较,S组置入后1min的DBP降低（P＜0.05）,置入后5min的SBP、MAP升高（P＜0.05）,P组置入后1min的SBP降低（P＜0.05）。与P组比较,S组置入即刻的DBP、置入后5min的SBP、DBP、MAP高于P组（P＜0.01）,其余各时点SBP、DBP、MAP、HR无统计学差异（P＞0.05）。两组喉罩在各时点的SpO2无统计学差异（P＞0.05）。②S组的一次置入成功率（90%）与P组的一次置入成功率（88%）比较,无统计学差异（P＞0.05）。S组和P组三次置入成功率均为100%。③S组喉罩置入时间（7.9±3.5s）明显短于P组喉罩置入时间（10.4±4.7s）（P＜0.05）。S组喉罩内置牙垫上缘距上切齿的距离为2.7±1.0cm;P组喉罩内置牙垫中点在上切齿下方0.03±1cm处。④S组与P组胸骨上窝试验的阴性率和胃管放置的成功率均为100%。⑤S组纤支镜下分级（0/1/2/3/4级对应百分比0/0/8/33/59）与P组纤支镜下分级（0/1/2/3/4级对应百分比0/3/7/27/63）无统计学差异（P＞0.05）。⑥S组喉罩密封压（25.1±4.2cmH2O）明显低于P组喉罩密封压（31.4±5.7cmH2O）（P＜0.05）。结论①Supreme喉罩和Proseal喉罩的置入对血流动力学影响小,血流动力学平稳。②Supreme喉罩因其置入时间短,置入时不需手指插入患者口腔,置入更容易。