慢性前列腺炎膀胱功能异常神经机制的实验研究

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背景及目的:慢性前列腺炎(Chronic prostatitis,CP)是泌尿外科最常见疾病之一,由于其病因、病理改变和临床症状复杂多样,发病机制不明,治疗效果仍不令人满意,给患者带来极大的痛苦。排尿功能障碍、疼痛和性功能障碍是CP的三大主要临床表现,目前对排尿功能障碍的病因和产生机制虽有一定程度的认识,但尚无进展;各学者间意见也不尽一致,且单一机制无法对各类膀胱尿动力学改变和排尿异常症状做出满意解释。多数学者认为排尿功能障碍的产生机制与功能性后尿道梗阻有关,目前绝大多数慢性前列腺炎实验研究也是通过制作前列腺炎模型,造成后尿道梗阻、膀胱功能和病理改变后,再行尿动力学检测和相关研究的。但部分CP患者有膀胱的尿动力学异常改变和排尿功能障碍的临床表现,而无功能性后尿道梗阻存在,即CP有可能直接引起膀胱功能改变,对其产生的机制未见相关的研究报道。现已有不少学者发现在内脏器官与内脏器官之间、内脏器官与躯体某些部位间存在神经反射,通过一个器官或躯体某部位的刺激可影响与之相应的另一器官功能,其中与膀胱有关的神经反射也有报道。膀胱功能异常是排尿功能障碍的常见原因,那慢性前列腺炎时膀胱功能改变是否也可通过前列腺与膀胱间的神经反射引起呢?现未见相关文献报道,值得研究。通过研究,有望证实CP排尿异常症状的神经机制,并为从神经调控入手治疗排尿功能障碍提供理论依据。方法:采用健康成年雄性Wistar大鼠为研究对象,拟从功能学进一步证实前列腺炎可引起膀胱功能改变,再从生理学和神经解剖学角度来研究前列腺与膀胱间的神经反射,进而探讨慢性前列腺炎引起膀胱功能改变的神经机制。1、用5%福尔马林液注入前列腺制做前列腺炎的伤害性刺激模型,2分钟后行充盈性膀胱压力测定;对照组改用0.9%生理盐水注入前列腺。2、电刺激前列腺,记录膀胱的肌电活动变化;并通过利多卡因阻滞前列腺组织内神经传导、处死动物、横断颈髓、腰交感神经干切断和切除、腰骶副交感神经切断
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