【摘 要】
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目的利用计算机辅助设计和快速成型技术研制一种个体化导向模板,探讨该模板辅助寰枢椎椎弓根螺钉置入的准确性与可行性。方法对8具成人寰枢椎标本行CT扫描获得DICOM格式数据,
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目的利用计算机辅助设计和快速成型技术研制一种个体化导向模板,探讨该模板辅助寰枢椎椎弓根螺钉置入的准确性与可行性。方法对8具成人寰枢椎标本行CT扫描获得DICOM格式数据,三维重建软件Mimics 10.01中建立寰枢椎三维模型并测量寰枢椎椎弓根相关参数,模型以STL格式保存。在Imageware 12.1软件中打开寰枢椎三维重建模型,读入点云数据,定位基准及参考平面;然后在Geomagic Studio 10软件中对模型进行曲线和曲面的处理,确定模型的三角网格面;最后通过Pro/Engineer 4.0软件设计椎弓根的最佳进钉通道,提取寰椎后弓及枢椎椎板后部的表面解剖学形态,建立与其解剖学形态相一致的反向模板,将设计的椎弓根螺钉进钉通道和反向模板合成在一起,在软件中建立起个体化导向模板的数据模型,以STL格式保存。把STL文件导入Dimension 3D打印机,利用快速成型(rapid prototyping,RP)技术制作出寰枢椎椎体的实物模型和实物导向模板。在尸体标本上利用个体化导向模板辅助置入寰枢椎椎弓根螺钉,术后通过肉眼观察和CT断层扫描两种方式评价螺钉置入的准确性。结果共应用8个个体化导向模板,辅助置入寰枢椎椎弓根螺钉32枚。肉眼观察及CT断层扫描证实所有螺钉进钉点准确,进钉方向适当;15枚寰椎椎弓根螺钉完全位于椎弓根内,1枚稍穿破椎动脉孔内侧骨皮质,但未损伤周围椎动脉和颈脊髓;16枚枢椎椎弓根螺钉全部位于枢椎椎弓根内,未穿破骨皮质。结论利用快速成型技术生产出的个体化导向模板辅助寰枢椎椎弓根螺钉的置入准确性高、操作简便,有广泛的临床应用前景。
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