论文部分内容阅读
目的：本研究探讨以100uCi/g或150uCi/g甲状腺组织为计划量的两种不同个体剂量法131I治疗Graves’甲亢的疗效比较，并通过设定疗效影响因素的权重因子为1/30，评价这种临床操作的疗效和可行性，为Graves甲亢的临床诊治提供科学数据和实践指导。 方法：回顾性分析我科2009年4月~2011年8月131I治疗并随访一年的Graves’甲亢患者共205例。患者的给药剂量通过修正公式计算得出，修正公式中随机化采用100uCi/g或150uCi/g甲状腺组织两种计划量，并设定疗效影响因素（包括患者的发病年龄、甲状腺有无结节、患者ATD药物的治疗时间、甲亢病程、甲亢临床症状的严重程度、摄碘高峰是否前移、TRAb滴度及甲亢合并症）的权重因子为1/30。随访过程中，记录两组患者的甲状腺功能情况，包括甲状腺功能正常、甲状腺功能减退和持续性甲状腺功能亢进。 结果:两组患者的年龄、性别、甲状腺质量、甲状腺功能、TRAb及摄碘率无明显统计学差异。100uCi/g计划量组的平均给药量明显低于150uCi/g组，且具有统计学差异（P<0.01）。放射性碘治疗后一年，甲亢的总治愈率为77.6%(159/205)，其中100uCi/g组为76.3%(包括58.8%的甲状腺功能正常的患者和17.5%的甲状腺功能减退的患者)，150uCi/g组为78.7%(包括38.9%的甲状腺功能正常的患者和39.8%的甲状腺功能减退的患者)。在100uCi/g甲状腺组织计划量组中,有57个（58.8%）患者治疗后甲状腺功能保持正常，17个（17.5%）患者出现甲状腺功能减退以及23个（23.7%）患者仍呈甲状腺功能亢进症。而在150uCi/g甲状腺组织计划量组中,甲状腺功能正常、甲状腺功能减退及甲状腺功能亢进患者的比例分别为42(38.9%)、43(39.8%)和23(21.3%)。甲状腺功能正常和甲状腺功能减退的患者比例在两组中有明显差异(P<0.05)。随访中，两组患者在放射性碘治疗后2个月内发生甲减的比例没有显著差异，而在放射性碘治疗后4个月、6个月及12个月后，150uCi/g计划量组发生甲减的比例明显高于100uCi/g计划量组。Graves’甲亢伴有桥本氏甲状腺炎的患者与单纯Graves’甲亢患者相比，放射性碘治疗一年后发生甲减的比例相近。 结论：剂量计算公式：)30(1(%) X′+′=摄碘率计划量甲状腺质量总剂量将各影响因素量化，在Graves甲亢患者的放射性碘治疗中是切实可行的。放射性碘治疗一年后，Graves甲亢的治愈率在150uCi/g与100uCi/g组没有明显统计学差异。150uCi/g与100uCi/g计划量相比，能早期控制甲亢，导致较高的甲减患者比例，计划量定在100uCi/g能使更多患者保持甲状腺功能正常。