卧室夜间光暴露与大学生心血管代谢健康的前瞻性关联

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目的自从电灯发明以来,室内夜间光环境发生了显著变化,夜间暴露在光照下会扰乱机体昼夜节律,并可能增加心血管代谢疾病的风险。然而,很少有研究调查卧室夜间光暴露(light at night,LAN)对心血管代谢健康的影响,特别是在青年人群中。本研究探讨客观测量的多时段卧室夜间光暴露与大学生心血管代谢健康的关联,为心血管疾病的预防和干预提供依据。方法2019年9月,通过线上(QQ、微信)和线下(海报展板、宣传单)结合的方式在安徽省合肥市2所学校内随机招募自愿参加课题的大一、大二学生。最终,484名志愿者同意参加研究,建立“大学生卧室夜间光暴露与健康”队列。参与者在教室集中填写自编问卷。在实验室进行体格检查,包括体成分(In Body S10;In Body Corp.,Seoul,Korea)、身高、体重和血压。参与者被要求在非惯用手佩戴腕带式加速度计(GT3X-BT;Acti Graph Corp.,Pensacola,FL,USA)7天。此外,参与者还被要求使用便携式照度计(TES-1339R;Taishi Corp.,Taiwan,China)以1分钟为时间间隔测量2晚卧室多时段夜间光暴露,测量期间完成睡眠日记。在一年随访时,参与者除完成问卷和体检调查外,230名大学生提供了空腹血液样本,用于心血管代谢参数的检测。心血管代谢风险评分(cardiometabolic risk score,CM_s)为腰围(waist circumference,WC),平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C),三酰甘油(triglyceride,TG)和胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)这5个指标基于性别的标准化z值之和,其中HDL-C值乘以﹣1。采用线性回归模型(多变量和单变量)分析多时段卧室夜间光暴露与大学生心血管代谢参与及风险评分的关联。结果本研究共纳入484名平均年龄为18.8岁(SD=0.9)的大学生,其中包括297名(61.4%)女性和187名(38.6%)男性。26.7%的同学自评家庭社会经济地位低。大学生平均睡眠时长为(7.1±0.6)小时、BMI为(21.6±3.1)kg/m~2、WC为(74.3±7.4)cm。2晚卧室多时段夜间光暴露测量均显示中高等的相关性(Spearman相关系数r均≥0.55,P均<0.001)。就寝后1小时平均光暴露为(12.1±18.6)lx,范围为0~149.6lx;就寝后4小时平均光暴露为(3.7±5.8)lx,范围为0~38.7lx;夜间平均光暴露为(2.4±3.3)lx,范围为0~20.3lx;觉醒前1小时平均光暴露为(4.1±11.8)lx,范围为0~132.9 lx;觉醒前2小时平均光暴露为(2.5±8.3)lx,范围为0~113.6 lx;夜间光照强度≥5lx、≥10lx、≥100lx的平均分钟数分别为(33.2±38.6)min、(25.7±33.6)min、(1.4±5.9)min,范围分别为0~217min、0~167min、0~65min。与夜间平均光暴露强度较低组(LANavg<3lx)相比,夜间平均光暴露强度较高组(LANavg≥3lx)心血管代谢风险评分较高(1.0±3.1 vs.-0.6±2.5;P<0.01)。暴露于较高水平卧室夜间平均光暴露与心血管代谢风险评分增加1.5分显著相关(95%CI:0.7~2.3;P<0.01)。此外,就寝后光暴露与空腹胰岛素水平(PBL-1h:β=0.18,95%CI:0.02~0.11;PBL-4h:β=0.32,95%CI:0.20~0.49)和HOMA-IR水平(PBL-1h:β=0.17,95%CI:0.01~0.03;PBL-4h:β=0.29,95%CI:0.04~0.11)升高相关,而清晨觉醒前光暴露与总胆固醇水平(PAL-1h:β=0.37,95%CI:0.02~0.04;PAL-2h:β=0.21,95%CI:0.01~0.04)、三酰甘油水平(PAL-1h:β=0.36,95%CI:0.01~0.02;PAL-2h:β=0.21,95%CI:0.01~0.02)和低密度脂蛋白胆固醇水平(PAL-1h:β=0.24,95%CI:0.01~0.03;PAL-2h:β=0.15,95%CI:0.01~0.03)升高相关。结论在大学生人群中,多时段卧室夜间光暴露与较高的心血管代谢风险增加显著相关。此外,不同时段的卧室光暴露对大学生心血管代谢风险有时间特异性影响。未来需进一步的研究证实本研究的发现并阐明潜在的机制。
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