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目的:遴选温州医科大学附属第二医院近3年围术期死亡的新生儿及婴儿死亡病例,分析与探讨1岁以下小儿围术期死亡相关的风险因素。 方法:纳入2011年1月1日至2013年12月31日在温州医科大学附属第二医院新生儿及婴儿手术后死亡病例共76例的临床资料,对其性别、出生孕周、年龄、出生体重、术前体重、术前是否存在合并症(心血管、呼吸、血液、肝肾等)、术前意识状态、电解质紊乱情况、营养不良情况、ASA分级、手术部位、手术类型、手术持续时间、手术分级进行回顾性分析。使用Spearman秩相关分析单一变量危险因素与围术期死亡时间有无相关关系,将P<0.05者纳入二项分类Logistic逐步回归分析与死亡时间相关的危险因素,ROC曲线下面积分析危险因素对新生儿及婴儿围术期死亡时间的预测作用。 结果:新生儿及婴儿的出生体重、术前合并肺部疾病、麻醉ASA分级、意识状态与死亡时间行Spearman秩相关分析,结果P值均小于0.05,按P<0.05的统计标准,有统计学意义。以上四种风险因素经Logistic逐步回归分析,P<0.05进入,P>0.1排除。最后只有术前合并肺部疾病及麻醉ASA分级两个风险因素保留。与新生儿及婴儿围术期死亡时间高度相关的风险因素依次是麻醉ASA分级、术前合并肺部疾病。从ROC曲线下面积分析,术前合并肺部疾病及麻醉ASA分级曲线下面积>0.6,对围术期新生儿及婴儿死亡时间有较高的预测价值。术前合并肺部疾病的ROC曲线下面积为0.643,而ASA分级为0.694。 结论:术前合并肺部疾病是新生儿及婴儿围术期死亡时间的有效预测因子,而麻醉ASA分级相对预测作用要好。这两种风险因素均可预测新生儿及婴儿围术期的死亡时间。