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[目的]通过对中低位局部进展期直肠癌患者新辅助放化疗和新辅助化疗的对比回顾性分析,观察中低位局部进展期直肠癌的新辅助化疗的短期疗效,探索中低位进展期直肠癌行新辅助化疗的可行性。[方法] 回顾性分析昆明医科大学第一附属医院肿瘤治疗中心2013年1月至2015年12月共计46例中低位局部进展期直肠癌患者的临床资料,分为新辅助化疗组(NCT组)及新辅助放化疗组(NCRT组),每组各23人,NCT组术前予以mFOLFOX6方案或者XELOX方案化疗4个疗程,化疗结束后进行术前评估,并行相应的手术治疗。NCRT组术前予以盆腔3野普通放疗(45-50Gy/25-28次)同时卡培他滨化疗(825mg/m2,口服,每日2次,每周5天),放化疗结束后5-12周的间歇期(一般为8周)进行相应的手术,间歇期行或不行全身化疗。主要观察两组间客观缓解率,T、N分期的降期率,肿瘤退缩分级(TRG), DFS.OS、复发情况。[结果]1.经过新辅助治疗,两组肿瘤最大直径都有明显缩小,两组缩小比率NCRT组38%高于NCT组28%,P>0.05；两组间客观缓解率NCRT组52.2%高于NCT组34.8%,P>0.05。2.NCRT组T分期降期率高于NCT组(60.9%vs.30.4%,P=0.592),NCRT组N分期降期率高于NCT组(85.7%vs.75%,P=0.464)。3.NCRT组病理完全缓解(TRG0)为4人多于NCT组的1人,但无统计学差异,中度反应(TRG1) NCRT组10人明显多于NCT组的3人,P=0.026；在轻度反应(TRG2) NCT组12人明显多于NCRT组6人,P=0.047。4.NCRT组DFS低于NCT组(77.3%vs.95.5%,P=0.079)无统计学差异,随访期间两组均1人死亡,OS均为95.7%无差异。随访过程中NCT组无复发情况,NCRT组5人复发。5.血液系统≧3级不良反应,NRCT组8.7%高于NCT组0%,P=0.47；肠梗阻NRCT组8.7%高于NCT组4.3%,P=0.55；吻合口出血NRCT组6.7%低于NCT组14.3%,P=0.473；吻合口瘘NRCT组13.3%高于NCT组9.5%,P=0.72；预防性造瘘NRCT组80%高于NCT组19%,P<0.001。6.在T3亚组中,T3c的降期率两组无明显差异NCRT组vs NCT组(62.5%vs.75%,P=0.8), NRCT组有5人(71.4%)到达TRG1多于NCT组的2人(18.2%)；NCRT组DFS为71.43%(5/7)低于NCT组的100%,NCRT组OS为87.5%(7/8),NCT组为100%(12/12)无统计学差异。NCT组无复发情况,NCRT组2人复发。[结论]1.两种治疗方式在中低位局部进展期直肠癌的新辅助治疗中,均降低了肿瘤分期,缩小肿瘤体积,但无统计学差异。2.在TRG评估中,TRG0及TRG1,NCRT组明显优于NCT组。3.两组OS均无统计学差异,但NCT组的DFS 95.5%优于NCRT组的77.3%,并在控制局部复发和远处转移方面体现出一定的优势。4.NCT组相对于NCRT组在副反应及术后并发症方面无明显差异,在预防性造瘘的比例上低于NRCT组。5.T3c亚组分析中,NCRT组在TRG优于NCT组,在DFS方面NCT优于NCRT组,但无统计学差异。