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目的经皮穴位电刺激（transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS）结合了仿生理效应、针灸刺激和电疗,依靠强度和频率调节生理机能,在缓解疼痛、增强免疫、减缓应激等方面证实有特殊功效,为了探究TEAS是否能降低使用双腔支气管导管（double lumen tubes,DLT）进行通气的患者拔除导管期间的不良应激,本研究设计对准备进行胸腔镜手术的患者在其术前及术中施以TEAS,探究对其苏醒期拔除DLT前后自主神经应激的影响。方法选择2017.11～2018.03期间于唐山市人民医院全麻下使用DLT进行胸腔镜肺部手术的患者,按照筛选标准和排除标准并征得受试者及家属同意,共有84例符合要求的受试者入选,男46例、女性38例,年龄30～68岁、ASAⅠ～Ⅱ级,将所有受试者随机分为电刺激组（T组,n=42）和假刺激组（S组,n=42）。在麻醉诱导前30min,所有患者在双侧前臂以及手臂部的穴位内关（PC6）、合谷（LI4）、列缺（LU7）、尺泽（LU5）贴电极片,T组连接HANS200刺激仪并予电刺激,S组在目标穴位贴电极片,导线与电极胶布固定但不连接。在入室连接好监护设备状态平稳后（约入室5min后,规定为T1）记录患者的基础平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）和心率（heart rate,HR）,随后在诱导药物注射前（T2）、拔除DLT即刻（T3）、拔除DLT后5min（T4）和10min（T5）分别记录MAP和HR;在T1～T5分别取血样于真空试管中标记并立刻分离血浆储存在-80℃直至分析检测肾上腺素（epinephrine,E）、去甲肾上腺素（norepinephrine,NE）和皮质醇（cortisol,COR）的浓度。结果两组患者性别、ASA分级、进行手术的肺侧、病理结果的良恶性以及年龄、体重、腔镜手术时间的比较无统计学意义,P>0.05;两组在均未接受电刺激的入室基础水平和T组（试验组）已接受30min电刺激后（即诱导前）测得的生命体征和血浆应激物质浓度没有明显差别,P>0.05;T组和S组在拔除DLT时MAP较入室后的基础水平明显升高,HR明显增快（仅节律改变,未发现心律失常）,即两组在T3时刻的血压、心率水平较T1时刻均明显上升,P<0.05;T组在T3之后生命体征参数均出现了明显的回落,T4、T5时刻与T1比较没有明显差别,P>0.05;S组在拔除DLT后短时间至少在10min内血流动力学仍维持较高水平,且高于基础值,S组T4T5阶段MAP、HR明显高于T1,P<0.05;T组T3T5期间的MAP指标与S组比较显著降低,记录的HR水平也明显减慢,P<0.05。两组受试者在拔除DLT时均出现了血浆儿茶酚胺中的E、NE浓度相对基础水平的明显升高,且维持到至少拔管后10min,COR也呈现了相应的变化,两组T3T5测得的E、NE、COR浓度均较T1升高,P<0.05;在拔管及以后10分钟内,即T4T5阶段,T组与S组比较,血浆应激物质浓度明显下降,P<0.05,差异有统计学意义。结论全麻胸腔镜肺部手术术前预防应用及术中持续应用TEAS,对于未受到刺激者不影响其生命体征和内在应激激素,对于拔除双腔导管期间受到强烈刺激过度干扰者有利于降低拔除DLT期间表观生命体征参数的剧烈波动,维持神经血管自主反应平衡,降低体内反应性血浆应激物质如E、NE、COR的浓度,提高拔管安全性。图10幅;表3个;参122篇。