医疗保障体系是我国社会保障体系的一个重要组成部分，也是最为复杂的一个部分。医疗问题关系到国家、单位、医院和个人的多方利益，因此涉及到非常广的内容。同时每个人对医疗需求是不同的，所以如何最大限度利用现有的医疗卫生资源，建立有效的医疗保障体系从而满足社会成员的不同医疗需求是一个很重要的问题。由于大额医疗对个人的经济负担最重，因此对于大额医疗保障的需求也格外显得重要。随着我国人口老龄化的加速，疾病病谱的改变，各种大病、慢性病的发病率增高，个人的医疗支出也不断增加，在这样的背景下，对城镇职工的大额医疗保障问题进行研究具有重要的意义。　　现有文献对城镇职工大额医疗保障研究的内容很多，本文在对城镇职工的大额医疗保障的研究时将以慢性病的大额医疗问题作为一个例证，分析现行制度的一些不足，并提出相应的政策建议。本文分为四个部分对这个问题进行分析:　　第一部分为导论。主要是提出为什么要研究这个问题，以及研究目的和研究的思路。同时对现有的文献进行回顾，主要从三个方面来总结:一是有些学者在阐述完善多层次医疗保障体系中提出需要建立大额医疗保险来满足社会成员对于大额医疗的需求;二是有些学者在研究中发现大额医疗费用对企业和个人都造成了很大的经济负担，因此有必要建立大额医疗保障制度来减轻这一风险;三是对一些地方解决城镇职工大额医疗问题的经验总结。本文主要是通过对文献的研究以及对现行制度和各地经验进行总结比较，论证通过完善多层次的医疗保障体系来对城镇职工的大额医疗进行保障。　　第二部分是回顾了我国城镇医疗保障制度的发展并对现行体系进行介绍。首先是回顾了我国城镇医疗保障制度的发展与改革。我国最早的城镇医疗保障是实行公费医疗和劳保医疗制度，这项制度在当时较好地发挥了积极意义，但是由于市场经济的发展，问题也越来越明显，迫切需要改革。80年代初，就开始了改革的探索，到1998年国务院颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》标志着原有制度将被医疗社会保险所取代，是改革的一个里程碑。之后，我国逐步建立了以基本医疗保险为主体，以各种形式的补充医疗保险为补充，以社会医疗救助为底线的多层次医疗保障体系的基本框架。其中基本医疗保险中的社会统筹基金部分以及各种针对大额医疗所建立的补充医疗保险主要用来保障城镇职工的大额医疗问题，这也是本文所研究的重点。　　第三部分分析了城镇职工大额医疗保障的现状。首先说明了造成大额医疗费用的几个客观原因，然后分别从社会统筹基金、大额医疗互助补充保险、互助性补充医疗保险、企业补充医疗保险等几个方面进行分析。并以慢性病为例指出现有制度安排存在的一些问题，即对慢性病大额医疗问题关注不足，同时还存在着医疗费用的浪费的现象，从而影响了保障的效果。　　第四部分根据所存在的问题提出了相应的政策建议，这也是以慢性病为例进行研究。通过对慢性病的一些特点，以及我国的现实情况分析，论证了在对城镇职工大额医疗进行保障时，需要对慢性病的大额医疗给予重视。最后提出完善多层次的医疗保障体系对慢性病大额医疗进行保障:一方面是扩大统筹基金的保障范围，将一些常见的慢性病门诊费用纳入到社会统筹;另一方面是完善各种形式的补充医疗保险。在制度建设的同时还需要通过多种途径控制医疗费用从而在医疗卫生资源有限的情况下更好地发挥医疗保障体系的作用。　　本文是在对城镇职工大额医疗保障进行研究时，重点以慢性病的大额医疗保障为例分析了存在的问题并提出了建议，因此具有一定的针对性。但是本文也有不足之处，就是所提的建议只是停留在制度建设的层面，而对具体需要采取的措施和做法考虑得不够全面，这也是今后的研究中应该进一步加强的。