“肝源性糖尿病(hepatic diabetes HD)”是指继发于慢性肝功能损害的糖尿病,由于肝细胞受损而引起糖代谢异常,实验室检测出现血糖升高,糖耐量降低,临床表现糖尿现象。该病不仅存在肝功能异常、电解质紊乱、贫血、出凝血功能障碍等肝病特征,同时也可合并高血糖、高胰岛素血症、胰岛素抵抗等糖尿病的特征,严重地影响了肝病患者的预后。由于肝源性糖尿病发病机制和临床表现不同于单纯肝硬化及单纯糖尿病,故多年来如何正确诊断及采取何种治疗方案一直是临床医生探讨的问题。现今对于肝源性糖尿病发生的相关因素缺乏全面系统的研究,相关报道较少。本文选择住院期间肝源性糖尿病患者56例和肝硬化无血糖异常患者53例进行病例对照研究,分析两者间临床指标差异的原因,并对引起肝硬化患者产生肝源性糖尿病的主要影响因素,应用Logistic回归分析方法进行筛选,计算出个因素调整的优势比进行评估。结果:1、肝源性糖尿病组与单纯肝硬化组患者的年龄、性别、肝病类型、Child-Pugh分级、恶心呕吐、黄疸、腹水、肝性脑病、肝肾综合征、血钾、血钠、血红细胞、血红蛋白量、红细压积、红细胞分布宽度、血小板计数、血小板压积、平均血小板体积、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、白蛋白、胆碱酯酶、门静脉宽度、胰腺大小、脾脏厚度无显著性差异。2、肝病年限、腹痛、“三多一少”、上消化道出血、自发性腹膜炎、空腹及早餐后2小时血糖、γ-谷氨酰氨基转移酶、亮氨酸氨基肽酶、平均血小板分布宽度、总胆红素、凝血酶原时间、激活的部分凝血酶原时间、门冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶比值有显著性差异。3、γ-谷氨酰氨基转移酶、亮氨酸氨基肽酶、平均血小板分布宽度、总胆红素、部分凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、门冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶比值是肝源性糖尿病的相关因素,它们的卡方值从大到小依次为平均血小板分布宽度、凝血酶原时间、亮氨酸氨基肽酶、门冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶比值、γ-谷氨酰氨基转移酶、总胆红素、激活的部分凝血酶原时间。4、PT、PDW是影响肝硬化患者发生肝源性糖尿病的主要因素,PT每增长1个单位,肝源性糖尿病的发生危险度减少到原来的76%(AOR),(95%CI 0.647-0.895);PDW每增加1个单位,就使危险度增加到原来的134.3%(AOR),(95% CI 1.132-1.593)。