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研究目的:分析成都地区COVID-19患者的临床特征,探索COVID-19病程早期、中期、后期的中医证候特点,分析证候变化规律,分析证型,建立辩证标准,为中医辨证论治提供参考。研究方法:1.分别纳入成都市公共卫生临床医疗中心符合COVID-19诊断的住院病例共计42例,收集、总结、分析和研究COVID-19流行病学、临床表现、辅助检查等的特征;2.查阅文献资料制定《COVID-19中医四诊统计调查表》,收集患者中医症状体征,通过聚类分析总结不同病程时期的证候特点,并通过聚类分析为COVID-19患者建立中医证型,并最终建立辨证标准。研究结果:1.COVID-19的临床特征:1.1一般情况:(1)COVID-19男女患者的患病率、重症率没有差异;(2)中老年患者比青年患者更容易患重症;(3)73.8%患者有疫区或确诊病例接触史;(4)有基础病史的患者更易患重症;(5)11.9%出院患者出现核酸复测阳性,但复阳与性别、年龄、过敏史、基础病、流行病史都没有关系。1.2临床症状:主要症状为咳嗽(85.7%)、发热(83.3%)、咳痰(57.1%)、乏力(52.4%),可伴胸闷(47.6%)、全身酸痛(45.2%)、头晕(45.2%),少数患者有口干(35.7%)、鼻塞(31.0%)、腹胀(31.0%)的表现。1.3实验室检查:多数重型患者存在IL-6、CRP、SAA水平升高,CD3、CD4、CD8、淋巴细胞数降低,说明同时存在炎症反应和细胞免疫功能低下;多数普通型患者也存在CRP升高,但CD3、CD4、CD8、淋巴细胞计数水平大多正常,说明多数普通型患者也存在炎症反应,但细胞免疫功能还未受到破坏。总体样本白细胞总数、中性粒细胞数水平多数正常。CD3、CD4、CD8、淋巴细胞都与CRP呈负相关,说明炎症反应越重,细胞免疫功能越低下。1.4胸部影像学:COVID-19胸部影像学呈现多肺叶、多肺段、多病灶形态的改变,以斑片影及磨玻璃影最为多见,同时还可见絮状影、结节影、网格影、条索影。少数患者出现纵隔淋巴结增大、少量胸腔积液、胸膜下磨玻璃影、胸膜增厚。少数患者胸部影像学无明显异常;64.3%患者病灶分布以双肺外带为主;78.6%患者复查时病灶均有吸收。2.COVID-19中医证候、证型:2.1中医证候:病程早期证候以温、热、湿为主要表现,中期证候以痰湿与湿热表现为主,后期以痰湿及阴虚的证候表现为主。邪气从卫分、上焦传变入气分、中焦,早期的湿浊与温热在中期相合传变入里,或湿重,或热重,湿重则阴邪缠绵难去在后期出现痰湿,热重则耗液伤津,在后期出现阴虚,以上为主要证候变化规律。2.2中医证型:主要归为六个证型:湿热遏卫证、湿热挟风证、湿热内结证、邪热壅肺证、痰湿郁肺证、阴虚肺燥证。