可调一体式磁力扩弓矫治器扩弓与保持效果的动物实验研究

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目的:通过动物实验,应用锥束计算机体层扫描技术(CBCT)对比可调一体式磁力扩弓器与螺旋扩弓器在扩弓及保持后的效果差异,并应用四环素荧光标记研究两者在扩弓过程中腭中缝的新骨生成情况,为可调一体式磁力扩弓器的临床运用提供实验依据。方法:1、可调一体式磁力扩弓矫治器的制作将4块规格为6mm×4mm×4mm的N52型钕铁硼磁体制作成磁力扩弓器,并使用Instron材料力学测试机测出重复5次加力后磁力扩弓器在0-1.5mm距离内的矫治力值。2、动物实验将36只比格犬,随机分为磁力扩弓组(12只)、螺旋扩弓组(12只)及对照组(12只),每组再随机分为A组和B组两个亚组,每个亚组6只。所有比格犬在上颌左右第一前磨牙及第四前磨牙间的腭中缝两侧约3mm、6mm处植入非磁性金属钉作为标记。磁力扩弓组和螺旋扩弓组分别戴用可调一体式磁力扩弓器和螺旋扩弓器,对照组不戴用扩弓器。连续加力5周后结束扩弓,此时螺旋扩弓器和磁力扩弓器都打开7.5mm。扩弓结束后处死各组中的A组比格犬,两实验组的B组比格犬继续戴用扩弓器保持8周,对照组的B组继续观察8周,保持结束后处死所有剩余比格犬。在扩弓前(T0期)、扩弓后(T1期)及保持后(T2期)进行CBCT扫描,测量上颌两侧尖牙、第四前磨牙、第一磨牙、第一前磨牙区标记钉、第四前磨牙区标记钉间的距离以及第四前磨牙、第一磨牙的倾斜度。A组比格犬在初戴扩弓器和扩弓结束处死前3天分别肌注四环素,处死后取左右第二、第三前磨牙间的腭中缝骨组织,制作不脱钙骨组织磨片,在荧光显微镜下观察腭中缝四环素荧光标记情况,并运用图像分析软件进行腭中缝宽度、骨矿化沉积率和荧光积分光密度值测算。应用SPSS19.0软件进行统计,正态分布且方差齐时,使用配对t检验对三组各CBCT测量项目在T0、T1期和T1、T2期的差异进行比较分析,三组各CBCT测量项目差值和四环素荧光标记测量值的组间比较采用单因素方差分析,检验水准为α=0.05。结果:1、可调一体式磁力扩弓器的力学性能磁力扩弓器在磁体间距离为0-1.5mm内时力值范围为5.5N-10.7N,重复5次加力出现相似的力值-距离曲线。2、CBCT测量结果:螺旋扩弓组与磁力扩弓组在扩弓后所有测量项目均明显增加且差异有显著统计学意义(p<0.01)。对照组除第四前磨牙和第一磨牙倾斜度外,其余测量项目在T1期有少量增加,有统计学差异。螺旋扩弓组与磁力扩弓组在扩弓后所有测量项目的增加量均明显大于对照组且差异有显著统计学意义(p<0.01),而螺旋扩弓组与磁力扩弓组之间的增加量无统计学差异。螺旋扩弓组和磁力扩弓组在保持期后所有测量项目的差异无统计学意义,对照组在T2期第四前磨牙间距离和第四前磨牙倾斜度亦有少量增加。3、四环素荧光标记结果:磁力扩弓组和螺旋扩弓组腭中缝骨组织磨片在荧光显微镜下可见腭中缝被明显扩大,有数条宽大的四环素荧光带;而对照组腭中缝宽度较小,荧光条带较细窄。磁力扩弓组和螺旋扩弓组腭中缝宽度、骨矿化沉积率及荧光积分光密度值均显著大于对照组,且差异有显著统计学意义(p<0.01)。而磁力扩弓组与螺旋扩弓组之间的差异无统计学意义。结论:1、本研究使用的可调一体式磁力扩弓器能有效地扩开腭中缝。2、本研究使用的可调一体式磁力扩弓器的牙性及骨性扩弓效应与螺旋扩弓器相似。3、本研究中扩弓结束后继续戴用矫治器作为保持器,扩弓效果在保持阶段无变化。4、可调一体式磁力扩弓器与螺旋扩弓器扩弓过程中,腭中缝新骨生成活跃。
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