血糖波动指标SDBG与2型糖尿病下肢动脉粥样硬化斑块形成的相关性分析

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目的:分析血糖波动指标SDBG与2型糖尿病下肢动脉粥样硬化斑块形成的相关性。方法:利用Epidata软件收集在合肥市第一人民医院内分泌科住院的糖尿病患者相关信息,从中筛选出2型糖尿病患者的相关信息,其中包括患者的一般资料(性别、年龄、病程、吸烟史、饮酒史、家族史、收缩压、舒张压、体重指数)、实验室指标(甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹C肽)及相关辅助检查(下肢动脉血管彩超)。根据纳入及排除标准,最终筛选出2015年1月至2016年12月在合肥市第一人民医院内分泌科住院的1040例2型糖尿病患者进行回顾性研究。根据下肢动脉血管彩超结果(下肢动脉内膜中层厚度),将筛出的2型糖尿病患者分为有斑块组和无斑块组,有斑块组687例,无斑块组353例,其中男性561例,女性479例。根据测得指尖血糖结果,计算患者入院前3天内血糖标准差(Standard Deviation of BloodGlucose,SDBG)的平均值来评估血糖波动水平,根据血糖波动管理专家共识,正常的SDBG值应控制在2mmol/l内,根据SDBG值将患者分为血糖波动正常组(0≤SDBG<2mmol/l,n=133)、血糖波动异常组(SDBG≥2mmol/l,n=907)。先行单因素分析,再行二分类logistic逐步回归分析评估血糖波动水平对2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化形成斑块的影响。结果:下肢动脉有斑块组和无斑块组的2型糖尿病患者的性别、吸烟史、饮酒史、舒张压、胆固醇、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹C肽、体重指数差异无统计学意义(P均>0.05)。与无斑块组相比,有斑块组年龄更大、收缩压更高、高密度脂蛋白更高、病程更长,甘油三酯更低,两组间家族史、血糖波动的差异有统计学意义(P均<0.05),血糖波动水平与下肢动脉粥样硬化形成斑块之间具有相关性(c~2=6.356,P<0.05)。将单因素分析有意义的变量结合临床,对动脉粥样硬化进展有意义的变量纳入预测因素,包括年龄、性别、病程、吸烟史、收缩压、舒张压、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白、SDBG,以下肢动脉有无斑块为因变量,二分类Logistic逐步回归分析结果显示,年龄、性别、收缩压、SDBG是下肢动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素(P<0.05),血糖波动异常组与血糖波动正常组下肢动脉有无斑块形成的差异具有统计学意义OR=1.653(95%CI:1.086-2.516,P=0.019),血糖波动水平与下肢动脉粥样硬化明显相关。结论:血糖波动指标SDBG与2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化形成斑块之间具有相关性。在日常诊疗工作中,及时发现并控制异常的血糖波动,可延缓糖尿病血管并发症的发生及进展。应综合判断患者情况,全面考虑并具有针对性地制定相应的降糖方案,达到平稳控制血糖。
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