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目的:探讨血清PCT、endocan水平对脓毒症患者早期诊断价值及预后评估的临床意义。 方法: 1.采用前瞻性研究方法，选择2013年3月至8月河北医科大学第三医院重症监护病房(ICU)收治的符合脓毒症诊断标准的患者39例(n=39)，按照疾病严重程度分为一般脓毒症组10例(n=10)、严重脓毒症组12例(n=12)、脓毒症休克组17例(n=17)，以同期全身炎症反应综合征(SIRS)患者11例(n=11)作为对照组，脓毒症患者按照28d转归分为生存组28例(n=28)和死亡组11例(n=11)。收集患者的一般资料，记录生命体征等基本资料，常规方法检测血常规、血凝、生化、血气分析等指标，计算急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分（APACHEⅡ评分）、全身性感染相关性器官功能衰竭评分（SOFA评分）。 2.于入ICU后即刻留取静脉血标本，离心后取血清冻存于-20℃冰箱中，以备统一检测血清PCT、endocan水平。PCT采用上转发光法检测，endocan采用酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒检测。 3.统计学方法:采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，P＜0.05为差异有统计学意义。计数资料采用x2检验。计量资料先进行1-K-S正态性检验，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（(x)±s）表示，两组间比较采用两个独立样本t检验;多组间比较符合方差齐性采用单因素的方差分析。非正态分布的计量资料以中位数（四分位数间距）表示，两组间数据采用Mann-Whitney U检验，多组间数据采用Kruskal-Wallis H检验。计量资料相关性检验采用Pearson相关分析。通过绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析各指标用于脓毒症诊断价值及预后评估的能力。 结果: 1.脓毒症与SIRS组间比较:脓毒症患者入ICU初次检测血清PCT水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分较SIRS组显著升高，10.31±13.8ng/mlvs0.44±0.21ng/ml，20±16 vs11±7，9±8 vs5±1（中位数±四分位数间距），组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。血清endocan水平组间比较未见统计学差异，9.04±5.44ng/ml vs8.25±3.24ng/ml(中位数±四分位数间距，P＞0.05)。 2.脓毒症各亚组间比较:脓毒症休克组血清PCT水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分高于严重脓毒症组及一般脓毒症组，18.2±12.06ng/ml vs10.99±8.46ng/ml vs4.4±2.65ng/ml，25±7 vs19.5±10.5 vs9±7.25，14±4.5 vs8±3 vs5±3.75(中位数±四分位数间距)，组内比较差异有统计学意义(P＜0.05)，与脓毒症严重程度有关。血清endocan水平各亚组间比较未见统计学差异，10.15±4.7ng/ml vs8.4±4.6ng/ml vs7.65±6.95ng/ml(中位数±四分位数间距，P＞0.05)。 3.脓毒症诊断标记物间的相关性分析:脓毒症患者入ICU第1天APACHEⅡ评分、SOFA评分间存在良好的正相关性(r=0.786，P＜0.01)，血清PCT水平与代表疾病严重程度的APACHEⅡ评分、SOFA评分呈显著正相关(r=0.922，r=0.765，P＜0.01)。血清endocan水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分无明显相关性(r=0.301，r=0.230，P＞0.05)。 4.ROC诊断脓毒症的意义:通过绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），得出血清PCT、endocan、APACHEⅡ评分、SOFA评分诊断脓毒症的ROC曲线下面积分别为0.909、0.541、0.742、0.830，血清PCT曲线下面积最大，对诊断脓毒症较之其他指标有较高的准确性。 5.脓毒症预后的评估:根据入ICU患者28天生存情况，分为生存组和死亡组，脓毒症死亡组入ICU初次检测血清PCT水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分均高于生存组，20.94±6.69ng/ml vs8.86±5.66ng/ml，28.73±7.24vs15.46±7.08，15.09±3.21 vs7.54±4.39（均数±标准差），脓毒症死亡组入ICU初次检测血清endocan水平高于生存组，12.25±4.06ng/ml vs8.52±5.23ng/ml(中位数±四分位数间距)，差异有统计学意义（P＜0.05）。 6预测脓毒症死亡的能力:血清PCT、endocan、APACHEⅡ评分、SOFA评分预测脓毒症患者死亡的ROC曲线下面积分别为0.919、0.705、0.909、0.951。血清PCT、APACHEⅡ评分及SOFA评分有较高预测脓毒症死亡的能力。 结论: 1.脓毒症患者血清PCT水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分高于SIRS组，endocan水平两组间未见差异，血清PCT水平可用于脓毒症的早期诊断，较之APACHEⅡ评分、SOFA评分有更高的灵敏度和特异度。 2.脓毒症患者血清PCT水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分间呈正相关，可用于脓毒症严重程度评估。血清endocan水平在脓毒症各亚组间未见差异。 3.血清PCT、endocan、APACHEⅡ评分、SOFA评分在脓毒症死亡组均高于生存组，血清PCT较之endocan具有更高预后评估价值。