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目的:应用聚类分析探讨2型糖尿病胰岛素抵抗的中医证候分布规律,并且同时探讨其证候类型与客观指标存在的相关联系,从而为临床辨证施治提供客观依据。方法:1、选取我院内分泌门诊及住院部2型糖尿病胰岛素抵抗患者252例,收集其四诊信息,应用spss21.0统计软件对四诊信息≥10%的症状、舌脉做变量进行聚类分析,归纳出2型糖尿病胰岛素抵抗的中医证候类型。2、运用方差分析、非参数检验方法分析一般资料(性别、年龄、病程、BMI)以及客观指标(HOMA-IR、GLU、Fins、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、mAlb、胰岛β功能指数、hs-CRP)与中医证型分布的关系。结果:1.252例2型糖尿病胰岛素抵抗患者四诊信息通过聚类分析后,最终聚为5类:脾虚湿热证(型)、肝胃郁热证(型)、气阴两虚证(型)、脾肾两虚证(型)、痰瘀互结兼阴虚证(型)。其证候分布规律为:脾虚湿热型(31%)>痰瘀互结兼阴虚型(20%)>脾肾两虚型(18%)>气阴两虚型(17%)>肝胃郁热型(14%)。2.从性别上看:各证候间P>0.05,差别无统计学意义;3.从年龄上看:脾肾两虚型、痰瘀互结兼阴虚型与气阴两虚型、肝胃郁热型、脾虚湿热型相比显著偏高,P<0.01;4.从病程上看:各证候按脾虚湿热型<肝胃郁热型<气阴两虚型<脾肾两虚型<痰瘀互结兼阴虚型趋势递增;5.从BMI上看,脾虚湿热型与其余各型比较均偏高,P<0.01;6.从GLU、HbA1c与hs-CRP上看,脾肾两虚型、痰瘀互结兼阴虚型与其余三型相比显著偏高,P<0.01;7.从Fins上看,脾虚湿热型与其余各型相比显著偏高,P<0.01;肝胃郁热型、气阴两虚型与脾肾两虚型、痰瘀互结兼阴虚型相比显著偏高,P<0.01;8.从HOMA-IR上看,脾虚湿热型、痰瘀互结兼阴虚型与其余三型相比显著偏高,P<0.01;9.从胰岛β细胞功能指数上看,脾虚湿热型与其余各型相显著偏高,P<0.01;肝胃郁热型、气阴两虚型与脾肾两虚型、痰瘀互结兼阴虚型相比,P<0.01,差别有显著统计学意义;10.从血脂上看:(1)TC、TG上看,脾虚湿热型与痰瘀互结兼阴虚型其余三型比较显著偏高,P<0.01;肝胃郁热型、气阴两虚型与脾肾两虚型相互比较,P>0.05,差别无统计学意义;(2)从HDL-C上看,各证候间比较,P>0.05,差别无统计学意义;(3)从LDL-C上看,痰瘀互结兼阴虚型与其余各型比较显著偏高,P<0.01;11.从mAlb上看,脾肾两虚型与其余各型相比显著增高,P<0.01。结论:1.2型糖尿病胰岛素抵抗的中医证候分布中脾虚湿热证所占比例最多。2.痰瘀之证贯穿证候始终,说明“痰瘀”在2型糖尿病胰岛素抵抗中发挥着至关重要的作用,提示临床中应重视化痰活血的治疗方法。3.2型糖尿病胰岛素抵抗的中医证候在年龄、病程、BMI、GLU、HbA1c、hs-CRP、Fins、HOMA-IR、胰岛β细胞功能指数、TC、TG、LDL-C、mAlb上存在差异;在性别、HDL-C上未发现差异。因此,BMI、HbA1c、hs-CRP、HOMA-IR、胰岛β细胞功能指数、TCH、TG、LDL-C、mAlb都可作为2型糖尿病胰岛素抵抗的中医证候微观参考指标。