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目的：观察SupremeTM喉罩与气管插管对围术期应激反应及血流动力学的影响,为临床合理选择麻醉方法,有效降低应激反应提供相关理论依据。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级需要全麻的乳腺,腹腔镜,妇科等短小手术共40例,随机分成SupremeTM喉罩组(Supreme laryngeal mask airway, SLMA, n=20)和气管内插管组((endotreacheal intubation,ET, n=20),两组患者术前常规肌注地西泮10mg,盐酸戊乙奎醚0.5mg,入手术室后做好无创血压、脉搏、血氧饱和度和心电图监测。常规开放静脉通路,局麻下行桡动脉穿刺置管以备采血,诱导前给予羟乙基淀粉130／0.4(万汶)8ml／kg扩容。SLMA组在常规麻醉诱导后置入4-5#SupremeTM喉罩,用14Fr吸痰管从食管引流管插入到底。ET组在常规诱导后用喉镜窥喉,明视下插入7.0-7.5气管导管,两组均插入成功后胶布固定,连接二氧化碳采样管,行容量控制通气。术中以吸入七氟烷和静脉泵入瑞芬太尼维持麻醉,根据麻醉深度控制麻醉药物剂量,并按需分次追加肌肉松弛剂,视失血量按需输入晶体、胶体或血液制品。术毕吸净口腔及气管分泌物,具备拔管指征时拔除喉罩或气管导管。记录两组病人在诱导前(T0)、给药后置喉罩／气管内插管前(T1)、置喉罩／气管内插管后1min(T2)、5min(T3)、拔除喉罩／气管内插管前3min、后3min时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的变化,并于T0、T1、T2、T3、T4和T5六个时点抽取病人动脉血测量血浆皮质醇、血管紧张素Ⅱ和血糖的浓度变化,术后随访咽痛的发生率。结果：SLMA组：与TO相比,T1时点SBP、DBP、HR降低,差异有显著性(P<0.05)；T2、T3、T4和T5时点SBP、DBP、HR无显著差异(P>0.05)。ET组：与T0相比,T1时点SBP、DBP、HR降低,差异有显著性(P<0.05)；T2、T3、T4和T5时点SBP、DBP、HR升高,差异有显著性(P<0.05)。与SLMA组相比,ET组T0、T1时点SBP、DBP、HR差异无显著性(P>0.05),T2、T3、T4和T5时点SBP、DBP、HR差异有显著性(P<0.05)。血浆皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)浓度比较：SLMA组：与TO相比T1、T2、T3、T4和T5时点血浆Cor、AT-Ⅱ浓度变化无显著差异(P>0.05),ET组：与TO相比T2、T3、T4和T5时点血浆Cor、AT-Ⅱ浓度升高,有显著差异(P<0.05),与SLMA组相比ET组T0、T1时点血浆Cor、AT-Ⅱ浓度变化无显著差异(P>0.05),ET组T2、T3、T4和T5时点血浆Cor、AT-Ⅱ浓度升高,有显著差异(P<0.05)。血糖(BG)的比较：两组组内及组间相比各时点血糖浓度无显著差异(P>0.05),SLMA组：轻度咽痛2人(10%),总计2人。ET组：轻度咽痛7人(35%),中度咽痛2人(10%),重度咽痛1人(5%),总计10人。结论：SupremeTM喉罩能够有效地降低围术期应激反应,有利于患者的术后恢复。SupremeTM喉罩能够减轻围术期血流动力学的波动,降低了围术期心脑血管意外的风险。