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目的:研究表明[1],C-反应蛋白(C-reactive protein , CRP)是炎症、感染、组织损伤、坏死和恶性肿瘤的一个重要标志。CRP在健康人群中浓度很低,其浓度升高提示许多炎症、感染事件的发生[2]。在细菌感染、各种炎症过程及组织坏死、组织损伤及其恢复期的筛检、监测、病情评估与疗效判断都有一定价值[3]。当临床其它参数尚不能明确诊断时,CRP检测有助于临床早期揭示炎症和组织损伤情况,其敏感度高,特异性也较好,有较高的临床应用价值[4]。本研究通过监测急性胰腺炎患者血清CRP浓度的变化,探究血清CRP的检测对急性胰腺炎的诊断、评估病情变化、预后判断等方面的价值,为血清CRP的临床应用提供偱证医学的依据。方法:依据2004年中国急性胰腺炎诊疗指南的急性胰腺炎诊断标准,采集92例在南昌大学第一附属医院消化科住院的急性胰腺炎患者入院后第1天、3天、5天、7天及出院前1天清晨空腹静脉血,使用速率散射比浊法检测血清CRP,同时检测患者同期的血常规、红细胞沉降率。所有患者均行腹部CT检查。对患者的临床资料数据(含实验室、影像学、病理学资料等),分轻症急性胰腺炎组(MAP组)36例、重症急性胰腺炎组(SAP组)56例和胰腺无坏死组(69例)、胰腺坏死组(23例)两个组别进行比较,使用SPSS16.0软件进行统计学处理。结果:1、分入院后第1天、第3天、第5天、第7天4个时段对结果进行分析,结果显示,MAP组平均浓度为(69.08±30.61)mg/L,SAP组平均浓度为(134.56±22.23)mg/L,胰腺坏死组平均浓度为(277.87±94.62)mg/L,无胰腺坏死组平均浓度为(171.70±95.28)mg/L,重症组的血清CRP浓度高于轻症组(P<0.01),胰腺坏死组血清CRP浓度均高于胰腺无坏死组(P<0.01)。2、对Ranson评分、APACHEII评分、血清CRP浓度诊断胰腺炎轻重症结果进行比较,结果显示,Ranson评分、APACHEII评分的阳性预测值均高于血清CRP的阳性预测值,阳性预测值分别为94.44%、83.61%、78.33%。3、应用ROC曲线下面积(AUC)检验各时段SAP患者的血清CRP浓度预测胰腺坏死的发生,仅第3天的ROC曲线下面积为0.707,预测胰腺坏死的诊断准确性尚可。4、对血清CRP浓度与白细胞计数、中性粒细胞百分比、红细胞沉降率、胰腺坏死程度(坏死评分)进行Spearman秩相关分析,结果显示白细胞计数与血清CRP浓度呈正相关(r=0.371,P=0.000);中性粒细胞百分比与血清CRP浓度也呈正相关(r=0.347,P=0.000);红细胞沉降率、胰腺坏死程度(坏死评分)与血清CRP浓度无明显相关性(P>0.05)。结论:1.急性胰腺炎患者的血清CRP浓度在起病后第1天就明显升高,第3天患者血清CRP浓度可呈现一高峰。2.血清CRP对于判断急性胰腺炎的轻重症和有无胰腺坏死有一定辅助作用,对重症急性胰腺炎的病情监测有价值。3.单一应用血清CRP对急性胰腺炎病情评估的价值有限,较Ranson评分系统和APACHEII评分系统的低,并不能替代上述评分体系,研究对临床实践具有一定的参考价值。