目的:　　本研究旨在探讨台湾地区难治性丙型肝炎的初步中医证型规律，依其中医证型使用中医药辨证治疗，观察临床疗效及不良反应，通过量表及实验室检查的治疗前后比较，讨论其中医证型积分、生化检测数据及生活质量改善的关联性，期望能提供治疗难治性丙型肝炎的一个实证医学信息。　　方法:　　对120例确诊为难治性丙型肝炎的患者进行中医证候流行病学调查，填写基础流行病学调查问卷，完成中医证型积分量表，参照1991年的病毒性肝炎证型标准，将5种证型:肝胆湿热证、肝郁脾虚证、瘀血阻络证、脾肾阳虚证及肝肾阴虚证的症状表现分为4个等级，总评分经转化公式换算，大于20分者即为该证型表现。将50例符合难治性丙型肝炎诊断的患者施行中医证型评估，运用中医辨证方法治疗，肝胆湿热证予以龙胆泻肝汤，肝郁脾虚证予以加味逍遥散，共观察6个月，并于治疗前后以中医证型积分量表与台湾版SF-36生活质量量表，辅以实验室相关检查，对患者的中医证候、生活质量与病毒指针等作一客观的量化评估，探讨此方法的临床疗效表现。　　结果:　　经中医证候流行病学调查总结，120例患者中属肝胆湿热证有36例(30％)，肝郁脾虚证有34例(28.33％)，肝肾阴虚证有8例(6.67％)，瘀血阻络证有32例(26.67％)，脾肾阳虚证有10例(8.33％);5个证型的最常见症状以频率多寡显示，肝胆湿热证是尿黄、身目发黄、胁肋胀痛、纳呆厌油，肝郁脾虚证是腹胀、便溏、胸闷善太息、精神抑郁，肝肾阴虚证是头晕目涩、腰膝酸软、精神烦躁、失眠、舌红少津，瘀血阻络证是面色晦暗、两胁刺痛、舌质暗或有瘀斑、女性多有经色暗红有块，脾肾阳虚证是畏寒肢冷、腹胀、精神疲惫;藉由调查结果，初步确立台湾地区难治性丙型肝炎的中医证型有肝胆湿热证、肝郁脾虚证、瘀血阻络证、脾肾阳虚证和肝肾阴虚证，以肝胆湿热证、肝郁脾虚证及瘀血阻络证为最多见。经中医证型分类后，50例患者中属肝胆湿热证有26例(52％)，肝郁脾虚证有24例(48％)，透过6个月的治疗后，综观使用中医辨证方法给以清热利湿（龙胆泻肝汤）、疏肝健脾清热（加味逍遥散）治疗，可有效改善患者的中医证型积分（即症状体征），肝功能和病毒指针均明显下降，患者心理健康获得改进。2个证型量化指标的改善情况经过统计相关性分析后，发现在肝胆湿热证方面，ALT、AST、病毒量、活力及精神健康维度的前后差异有统计学意义(P＜0.05);在肝郁脾虚证方面，ALT及AST的前后差异有统计学意义(P＜0.05)，可见依据证型遣方用药尚属准确。另外未见到不良反应的发生，患者的接受度较高，配合治疗后预后良好。　　结论:　　以台湾地区的难治性丙型肝炎患者为对象，进行中医证候流行病学调查结果，初步确立台湾地区难治性丙型肝炎的中医证型，即肝胆湿热证、肝郁脾虚证、瘀血阻络证、脾肾阳虚证和肝肾阴虚证，将中医基础理论与现代医学的发展相结合，掌握辨病与辨证的原则。再者，依中医辩证论治原则，定出清肝胆湿热、疏肝解郁健脾的基本治疗原则，使患者症状体征逐渐缓解，肝功能获得改善，抑制HCV复制，提高生活心理素质，更好地适应社会环境，延续生命。另外未见到有毒副作用或不良反应发生，临床安全性较好，可以安心地配合治疗。